由北京肿瘤防治研究会、北京医爱公益基金、北京陈菊梅公益基金共同主办的“2024北京紫禁城肺癌年度会议暨第十六届肺癌多学科诊治进展研讨会”于2024年12月13-14日在北京顺利召开。会议涵盖肺癌领域多学科前沿理论、技术突破、临床研究成果，领域内专家学者的所思所想和真知灼见引人深思。
编者按：由北京肿瘤防治研究会、北京医爱公益基金、北京陈菊梅公益基金共同主办的“2024北京紫禁城肺癌年度会议暨第十六届肺癌多学科诊治进展研讨会”于2024年12月13-14日在北京顺利召开。会议涵盖肺癌领域多学科前沿理论、技术突破、临床研究成果，领域内专家学者的所思所想和真知灼见引人深思。
会上，《肿瘤瞭望》特邀北京协和医院斯晓燕教授接受专访，分享晚期肺癌骨转移患者临床实践现状及规范化诊疗探索进展。
斯晓燕教授
北京协和医院呼吸
与危重症医学科副主任医师
2015年在美国Emory大学做访问学者
掌握呼吸内科常见疾病的诊治，目前主要研究方向为肺癌的诊治，参与多个肺癌新药的临床研究。在肺小结节诊治，肺癌靶向治疗、化疗、免疫治疗，肺癌脏器转移、并发症处理方面有丰富的临床经验
中国肺癌早诊早治能力提升工程第一届专家委员会秘书
中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会常务委员
北京整合医学学会介入诊疗转化医学分会常委
北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会委员
中国肺癌防治联盟预防委员会、全程管理委员会、青年委员会委员
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《肿瘤瞭望》：骨转移是肺癌中常见的并发症之一，首先请您分享下目前肺癌骨转移临床发生情况及诊疗策略？
斯晓燕教授：骨转移是肺癌常见的转移部位之一，晚期肺癌骨转移发生率约为40%，受累部位多为脊柱、股骨、胸骨及肋骨，是肺癌临床实践中需特别关注的并发症。因此，在确诊肺癌后均会为患者进行骨转移筛查，常用筛查手段有骨扫描或PET-CT，以便发现患者潜在的骨转移病灶并及时接受治疗。
治疗层面，尽管靶向、免疫治疗正助力晚期肺癌患者步入长生存时代，但骨转移的发生率也随之升高，且目前靶向、免疫治疗对晚期肺癌骨转移患者疗效并不理想，致使骨破坏持续发生，进而导致“骨相关事件”风险长期累积，加速骨转移恶化。因此，现阶段对于骨转移的治疗目标为骨转移瘤与骨破坏的全面抑制，让患者远离骨相关事件，助力实现高质量长生存。其中，骨保护治疗至关重要，目前相关研究结果显示，RANKL抑制剂等骨保护药物联合靶向、免疫治疗等治疗策略可为晚期NSCLC骨转移患者带来更多生存获益，可助力肺癌患者实现“高质量长生存”的治疗目标。
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《肿瘤瞭望》：本届大会，您以《肺癌骨保护药物规范化诊疗的双重获益》为题作主题报告，请您分享下目前临床常用骨保护药物有哪些，如何根据患者的具体情况选择合适的骨保护药物？
斯晓燕教授：随着骨保护药物的迭代升级，目前临床中常用药物为唑来膦酸及RANKL抑制剂地舒单抗。唑来膦酸在临床实践中会出现流感样发热等副作用，此外，还需关注其对肾功能的影响。
相关研究表明，与唑来膦酸相比，地舒单抗可显著延迟首次骨相关事件（SREs）出现时间，降低首次SRE风险，并且治疗效果更优，提升患者生活质量，成为肺癌骨转移治疗潜在首选药物。
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《肿瘤瞭望》：肺癌骨转移的治疗需要多学科协作，综合考虑患者的具体情况，制定科学合理的治疗方案。请您结合临床实践经验及相关研究进展，分享下对于未来肺癌骨转移规范化诊疗，您有哪些期待和建议？
斯晓燕教授：的确，肺癌骨转移的治疗需依赖于内科、骨肿瘤科、放疗科等多学科通力合作。比如，对于骨破坏明显出现骨相关事件的肺癌患者，需借助于放疗、骨外科手术治疗等综合治疗手段为患者带来更大的生存获益。
整体看来，对于晚期肺癌骨转移患者，一方面需要全身治疗以控制肿瘤进展，同时兼顾以RANKL抑制剂为代表的骨保护治疗、局部放疗，甚至对于骨破坏严重的患者，需通过骨外科手术治疗以期有效控制症状，避免患者出现严重影响生活的疼痛甚至骨折等症状。
此外，个人认为，对于肺癌骨转移的诊疗，还需强调肺癌诊断时同步进行骨转移筛查的重要性。对于已出现骨转移症状的患者，需及时进行影像学评估，尽量做到早诊早治，避免出现骨折、压迫脊髓等严重并发症。
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