陆舜教授、王绿化教授和张力教授访谈：如何处理有症状NSCLC脑转移和无症状脑转移？

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/11/21 17:50:36  浏览量:70630

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11月4日，国家科技进步奖一等奖、“十二五”“十三五”重大专项成果——凯美纳（埃克替尼）上市6周年学术大会在广州召开。在会议现场，《肿瘤瞭望》在现场有幸采访了陆舜教授、王绿化教授和张力教授，下面撷取访谈主要内容以飨读者。

王绿化教授，对于EGFR基因突变非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的治疗，您在临床中如何处理有症状脑转移和无症状脑转移？放疗联合EGFR-TKIs对于患者生存有何影响，能不能达到1+1>2的效果？

 

中国医学科学院肿瘤医院王绿化教授：近些年，肺癌脑转移的诊疗技术已经取得了较大的进步。在分期检查方面，患者需要进行头颅增强核磁共振的诊断。在治疗方面，以前脑转移治疗首先考虑放射治疗，而现在不仅要区分患者是否有症状，还要参考患者的常见基因突变检测结果。对于EGFR基因突变NSCLC脑转移，首先考虑EGFR-TKIs药物治疗。

 

其中，对于无症状的多发性脑转移或微小病灶脑转移，首先给予EGFR-TKIs治疗，在TKI治疗后部分患者可能会达到CR（完全缓解），脑部病灶完全消失，这部分患者有无必要继续接受脑部放疗？理论上来说放疗是有帮助的，因为靶向治疗可能会发生耐药，导致患者出现局部进展。对于这个问题我们需要开展临床研究进一步探索。

 

对于有症状的脑转移或较大的脑转移灶，也可以首先考虑EGFR-TKIs治疗。然后根据疗效情况选择后续的治疗。有的患者会达到CR或PR（部分缓解），对于达到PR的患者，如果是1~3个或5个以内的脑转移病灶，在有条件的情况下可给予SRS/SBRT(立体定向放射外科/立体定向放疗)；对于不能接受伽马刀或X刀治疗的患者，可能需要给予全脑放疗。具体的放射技术还需要进一步探索。

 

总之，对于EGFR驱动基因突变的NSCLC脑转移患者，靶向治疗是需要首先考虑的一个选项。

版面编辑：张彩琴  责任编辑:张彩琴

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