CSCO-BC｜唐金海教授：乳腺癌综合治疗既要系统规范化，也要精准个体化-肿瘤瞭望

CSCO-BC｜唐金海教授：乳腺癌综合治疗既要系统规范化，也要精准个体化

作者:肿瘤瞭望日期:2018/4/16 17:14:40 浏览量:28056

肿瘤瞭望：“2018中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌年会暨北京乳腺癌高峰论坛”于4月12日～13日在春日绚烂的北京盛大召开。大会聚集了国内众多乳腺癌大咖，共同探讨乳腺癌诊疗热点。会议期间，《肿瘤瞭望》特邀江苏省人民医院院长唐金海教授接受采访，分享乳腺癌规范化综合治疗理念和参加本次会的体会。

唐金海教授

治疗兼顾规范化与个体化

唐金海教授：不仅是乳腺癌，所有肿瘤的诊治都要考虑规范化综合治疗。当今医学与科技发展迅速，不仅将传统治疗如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等推向更高水平，而且带动了分子靶向治疗、免疫治疗等新疗法的普及，加之检测仪器和技术的不断改进，大大丰富了恶性肿瘤的治疗手段。

另一方面，不同治疗手段在乳腺癌中的角色和地位处于变化之中，并且在精准医学时代进行着新的探索和尝试。基础研究百花齐放，临床实践日新月异，面对具体的患者，如何将新疗法、新理念应用于诊疗，使患者获得最大的获益，是每一位乳腺癌专科医生必须面对和思考的问题。

作为恶性肿瘤的代表之一，乳腺癌诊治原则已经逐步形成共识，即规范化综合治疗。“规范化”和“综合治疗”是两大关键词，同时这也是临床医生应对复杂疾病的应该着重下功夫的两个方面。规范性有助于提高乳腺癌总体诊疗水平，无论是国际学术机构，还是地区性的学术组织，都在通过制定、推广指南或共识来缩小乳腺癌诊治的地区差异。

自1894年Halsted创立乳腺癌根治手术规范以来，乳腺癌规范化治疗的重要性愈发凸显。但是，一味强调“标准”的治疗模式并不适用于所有患者，也不能将所有治疗方式一股脑地提供给患者，临床治疗需要针对个人的情况酌情选择。因此，乳腺癌的规范化综合治疗既要糅合现有最佳实践和前沿知识，形成系统性方案；也要考虑获益和风险，兼顾患者的生存需求、生活需求及心理需求，实施个体化治疗。这里面大有学问。

参会感受

唐金海教授：本届CSCO-BC年会办的非常好，国内从事乳腺癌诊疗的专家学者齐聚一堂，讲授内容基础和临床相结合，是一场名副其实的学术盛宴。特别是专家们对近年来乳腺癌学科发展的新理论、新方法、新药物进行了深入的阐述，使人受益良多。作为中国乳腺癌研究领域的一份子，我也希望未来有更多的中国原创成果呈现在学术舞台之上。

想要发出中国声音，就需要基础科学家和临床专家合作，将临床上问题转化为科学问题，再将科学成果转化为临床获益。本次CSCO-BC大会上公布的一些研究，在分子水平和代谢水平上有很多有价值的探索。新药方面，具有抑制细胞分裂微管解聚作用的埃博霉素类似物UTD1显示出较好的临床应用前景。

令我印象深刻的是于金明院士提出的大命题：对于肿瘤，我们到底认知几何？现阶段看来，肿瘤的发生发展应该是多因素、多步骤、多环节的，这决定了肿瘤研究会特别复杂，治疗也将势必以多样化的模式呈现。从调控对象上看，一种思路是直接对肿瘤细胞采取措施，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等；另一种思路是针对肿瘤所处的微环境。

肿瘤细胞不是孤立生长，它的周围有很多新生血管、基质、免疫细胞和干细胞等等，同时也有微泡在发挥作用。微泡也称为外泌体，是经细胞内多泡体与质膜融合，从各类细胞表面释放的一类直径30～100纳米左右的囊泡，包含蛋白质、mRNA和microRNA等生物活性分子，是细胞信息交流的重要介质。以上这些都会对肿瘤的增殖侵袭及其治疗敏感性产生影响，机制非常复杂。不管是针对肿瘤细胞或者针对微环境的探索工作，都是乳腺癌研究的重点，本次大会上相关话题紧跟前沿，引人深思。

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