近日，Journal of Clinical Oncology杂志在线发布了一项随机II期新辅助治疗研究结果：醋酸阿比特龙酯+醋酸亮丙瑞林的强雄激素剥夺疗法治疗局部高危前列腺癌患者。研究显示，LHRHa+AA治疗较LHRHa单药治疗抑制组织雄激素更有效；术前给予LHRHa+AA治疗可减少肿瘤负担。

　　局部高危前列腺癌（PCa）和某些中危Pca患者，经局部治疗获得的治愈率通常是次优的。雄激素剥夺疗法（ADT）+放射治疗可改善预后，但ADT+外科治疗的预后并未改善。促黄体激素释放激素激动剂（LHRHa；醋酸亮丙瑞林）降低血清雄激素的有效性不如醋酸阿比特龙酯（AA）。AA为阿比特龙的前体药物、CYP17抑制剂，可降低血清睾酮（< 1 ng/dL），并提高转移性PCa的生存期。

　　研究纳入58例局部高危PCa患者。在最初的12周，患者被随机分配到LHRHa组和LHRHa+AA组。前列腺活检后，所有患者于前列腺切除术前，接受12周的LHRHa+AA治疗。

　　结果显示，从12周的前列腺穿刺活检获得的前列腺内雄激素水平，包括主要终点（二氢睾酮/睾酮），LHRHa+AA组较LHRHa组，显著降低（脱氢表雄酮，Δ4- 雄甾烯 <http://lib.cqvip.com/ZK/search.aspx?Query=%e9%9b%84%e7%94%be-4-%e7%83%af-3%2c17-%e4%ba%8c%e9%85%ae&Type=K>-3，17-二酮，双氢睾酮，P <0.001；睾酮，P<0.05）。前列腺癌切除术病理分期显示，完整缓解和微小残留少，大部分为残留T3或淋巴结阳性。

　　研究者认为，LHRHa+AA治疗抑制组织雄激素比LHRHa单药治疗更有效。局部高危Pca患者行前列腺切除术前，给予LHRHa+AA的瘤内强雄激素抑制治疗，可减少肿瘤负荷。

　　原文链接：Mary-Ellen Taplin ，Bruce Montgomery ，Christopher J. Logothetis ，et al. Intense Androgen-Deprivation Therapy With Abiraterone Acetate Plus Leuprolide Acetate in Patients With Localized High-Risk Prostate Cancer: Results of a Randomized Phase II Neoadjuvant Study. Journal of Clinical Oncology.2014 Oct 13.