中国抗癌协会科普宣传部部长

首都医科大学肺癌诊疗中心主任   支修益

　　近年来北方地区空气污染持续加剧，雾霾天气逐渐增多，人们越来越关注空气污染、雾霾与健康的关系，特别是雾霾天气同肺癌发病的关系。国家卫生计生委最新发布的我国城市居民死亡原因排序中，恶性肿瘤死亡排在第一，其中肺癌又居其首位。我国肺癌发病在恶性肿瘤构成比男性27%，女性是22%。

　　北京市卫生计生委2014年6月份发布了《北京市2012年健康白皮书》，2012年北京市户籍人口共报告恶性肿瘤新发病例40307例，其中肺癌新发病例8220例，占恶性肿瘤新发病例的20.39%。北京肺癌发病率由2002年的39.56/10万上升至2011年的63.09/10万，远远高出全国平均水平。肺癌居男性恶性肿瘤新发病例中之首位，女性排在乳腺癌之后居第二位。肺癌死亡率男女都是第一位。如何有效预防肺癌，如何早期发现早期肺癌已经成为各级卫生行政管理部门、公共卫生专家和广大肺癌防治工作者工作的重点。

　　我国肺癌为何如此高发？简言之，吸烟加“六化”导致我国肺癌高发。我国有3.5亿烟民，7，4亿人遭受二手烟的暴露，烟草中有上千种化学物质，几百种有害成分，69种致癌物质。“六化”即人口老龄化，城市现代化、农村城市化和工业化，包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化日趋严重，人们生活方式不良化（吸烟、酗酒和不健康饮食习惯），以及医学影像、基因检测和微创技术为代表的医学现代化，使我们认识肺癌、诊断肺癌和治疗肺癌的水平明显提高。

　　如何有效预防肺癌？针对公众健康教育和肺癌防治科普宣传，中国抗癌协会科普宣传部2015年将继续推出肺癌防治系列科普宣传项目: 让社会关注这个被“气”出来的病，呼吁全社会共同关注大气污染、雾霾天气和PM2.5；关注室内空气污染和小环境污染包括烟草烟雾污染、厨房油烟污染和房屋装修装饰材料带来的污染；同时提醒广大百姓还要关注“心理污染”，保持心情愉快，不要总生闷气。远离五“气”，预防肺癌！

　　首先谈谈雾霾和PM2.5：雾霾是雾和霾的组合词，雾主要是近地面层空气中水汽凝结（或凝华）的产物，霾主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等可吸入细微颗粒物（包括PM2.5）构成。雾霾天气会造成空气质量的恶化，能见度低，对人体健康和人们的日常生活造成极大损害。

　　提起PM2.5，估计您并不陌生，频繁出现的雾霾天气，时刻提醒我们这种细微颗粒污染物的存在。PM2.5是对空气中直径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴的总称，是霾的主要成分之一。这些颗粒主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等粒子构成，其直径相当于头发丝的1/30，。在人们的呼吸过程中，PM2.5会长驱直入直接进入肺部，其中的可溶部分可以通过肺部进入人体的血液循环系统，诱发多种疾病如呼吸系统疾病和心血管疾病。值得强调的是，长期暴露于雾霾天气中，可以影响人体外周血单核细胞内DNA甲基化，而DNA甲基化是人体调控基因表达的重要途径，可以导致有害物质中毒和肺癌的高发。雾霾天气时PM2.5微尘中含有超量的二氧化硫、重金属和其他的有毒物质或致癌物质，特别是其中的多环芳烃与肺癌的发病率和死亡率密切相关。2013年10月世界卫生组织和国际抗癌联盟首次将空气污染列入一类致癌物质。

　　第二个“气”是指烟草烟雾中的烟气污染：烟草中有几百种有害的物质，其中已经明确的致癌物质达69种。无论是一手烟、二手烟还是三手烟（被烟雾污染了的室内小环境），这些烟雾中的有害物质通过长期刺激影响支气管粘膜上皮细胞异型变化，成为肺癌发病的重要因素。研究数据显示：85%以上的肺癌死亡同吸烟相关。由于烟草对健康的危害呈现慢性滞后的过程，被许多烟民们所忽视。临床上常用吸烟指数来锁定肺癌的高危人群，每天吸烟的支数乘以吸烟的年数，如果大于400，就会将其纳入肺癌的高危人群，如每天抽烟20支，连续抽烟20年就成了肺癌的高危人群。研究表明，长期遭受二手烟的暴露，相当于轻度的主动吸烟，同样也是肺癌的高危人群。

　　第三个“气”是指厨房油烟气： 中央电视台介绍中国餐饮文化的《舌尖上的中国》响彻全球。但是，如果不重视中国式烹调和厨房的通风换气，厨房油烟污染同样也可以导致健康危害。厨房油烟污染包括了燃气、燃灶等燃料污染和中国式烹调过程中的油烟污染，尤其在我国北方地区，冬季在室内烧煤取暖、做饭炒菜都用燃煤或燃气，这是我国北方地区肺癌的常见致病因素。另外，煎、炸、烧烤、爆炒的烹调方式，食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染，对肺癌的发病都有着直接关系。同室外空气污染和室内二手烟暴露一样，厨房油烟污染对于人体健康的影响也呈现滞后的过程，我们正在研究确定影响肺癌发病的厨房油烟污染指数。

　　室内空气污染另一个重要因素是来自房屋装修装饰材料： 随着房地产开发持续升温，越来越多的家庭乔迁新居。殊不知房屋装修得越现代化，装修材料中石材材料越多，包含的有害物质和致癌物质就越多，特别是存在于大理石中的氡污染和中国式家具中的苯和甲醛污染，都与肺癌的发病关系密切相关。人们每天在家中至少要在8小时以上，如果长时间伴随着这些无声的隐形杀手，对呼吸道疾病和肺癌的发病产生重大影响。调查数据表明，我国新居房屋装修所选用的建筑和装饰材料中的有害物质造成的室内空气污染尤其严重。

　　第五个“气”就是指我们常说的爱生气、爱生闷气： 这个“气”很重要，我们有时称它为“心理污染”或“癌症性格”。许多城市人的生活工作节奏快，感觉“压力山大”，日常生活工作中遇到挫折时会焦虑抑郁。如果长期处于这种状态，就会导致机体免疫功下降，容易造成肿瘤的发生。一般来说，患癌症的病人性格中有过于较真儿的人，有长期抑郁、焦虑的人，总之，多具有封闭自己情绪的精神因素。据统计资料显示，与普通人相比，性格忧郁、感情不外露的人患癌症的概率要比性格开朗的人高出15倍。而现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力。造成自主神经功能和内分泌功能的失调，使癌细胞突破机体免疫系统的防御，进而形成癌症。保持愉快的心情，健康的生活方式，科学合理的膳食，适当的运动和健身适合肺癌的预防。不要总生闷气，遇到烦心事时多和亲朋好友沟通交流。

　　我们倡导健康的生活方式，远离上述的五“气”，就有助于预防肺癌。例如，雾霾天气时尽量减少外出，特别是中老年朋友不要外出晨练；对烟草烟雾说不，不抽一手烟、拒绝二手烟和警惕三手烟；提倡健康的烹调方式，不要在室内进行烧烤，正确使用抽油烟机；倡导绿色装修，选购环保部门确认的装修装饰材料，新居装修结束后要通风一段时间后再入住；远离“癌症性格，学会适度放慢生活和工作的节奏”。定期进行健康体检很重要，胸部低剂量螺旋CT扫描可以早期发现“早期肺癌”。特别提醒50岁以上的中老年朋友要重视参加单位定期组织的健康体检或肺癌筛查项目，每年最好进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，有助于早期发现“早期肺癌”。当然，有职业接触史、既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传基因易感因素的人群也属于肺癌高危人群，同样要重视定期参加健康体检或肺癌筛查项目。

　　2015年世界癌症日，让我们共同关注肺癌，这个被“气”出来的病！