第三届中国肿瘤创新论坛于4月29日在海南博鳌顺利召开，由琼海博鳌肿瘤创新研究院和开心生活科技有限公司合作开展的《中国晚期HR+HER2-乳腺癌患者疾病负担与生活质量调研白皮书》（以下简称“白皮书”）正式在大会发布。
第三届中国肿瘤创新论坛于4月29日在海南博鳌顺利召开，由琼海博鳌肿瘤创新研究院和开心生活科技有限公司合作开展的《中国晚期HR+HER2-乳腺癌患者疾病负担与生活质量调研白皮书》（以下简称“白皮书”）正式在大会发布。
《白皮书》通过定性访谈和定量问卷相结合的形式，于2022年12月至2023年1月累计收集了120名HR+/HER2-晚期乳腺癌患者和30名乳腺内科或肿瘤内科医生的定量调研结果，深入探究HR+/HER2-晚期乳腺癌患者疾病特点、诊疗现状和经济负担情况，加强患者对乳腺癌疾病的认知，加快实现健康中国2030目标。因HR+/HER2-型是乳腺癌最常见的分子亚型，占比高达68.3%[1]，所以本研究聚焦于晚期、HR+/HER2-乳腺癌患者的治疗现状和疾病负担内容，下文提到的晚期乳腺癌，均指HR+/HER2-这一亚型。
我国女性乳腺癌发病人数最多，并且患者发病多为绝经前。早期绝经前乳腺癌患者更容易在短时间内进展到疾病晚期，需要提高对绝经前晚期乳腺癌患者的关注
我国女性乳腺癌年新发病例远超其他国家。国际癌症研究机构（IARC）旗下的Cancer Today数据库显示，我国女性乳腺癌年新发病例数（41.6万人）远超过其他国家，位居世界首位，是美国年新发病例的1.64倍[2]。
由于种族和体质差异，我国乳腺癌患者发病高峰年龄比西方国家提早10年，大多数患者确诊时尚未绝经，并且高达80%乳腺癌患者确诊时仍处于疾病早期。
早期乳腺癌患者，每年约30%发展为晚期[3]。调研结果显示，绝经前患者平均耗时3年进展为疾病晚期，而绝经后患者平均耗时5年才会出现疾病进展。总体而言，绝经前患者肿瘤恶性程度高、疾病进展速度快，相比绝经后患者更容易进展到疾病晚期。
图1：国内外乳腺癌年龄对比
HR+/HER2-晚期乳腺癌治疗仍存在诸多未满足需求，期待多方努力
1）提倡患者分层，针对性优化治疗：
因绝经前患者肿瘤恶性程度高、预后差、死亡风险更高，且疾病侵袭性大，其生活质量也劣于绝经后患者，希望在未来临床实践中能够区分绝经前和绝经后患者并进行差异化治疗
图2：晚期绝经前和绝经后患者肿瘤负担情况对比
2）明确治疗目标，延长生存和提高生活质量并重：
药物疗效、安全性和生活质量分别是医生临床实践处方时首要考虑的三大要素，长生存、高质量生活是医生和患者治疗的共同期待
图3：医生和患者对疾病的治疗需求排序
3）提高新药可及性，为患者带来更多活下去的希望：
因不良反应无法耐受，很多患者会自行停药/减量，导致更快的疾病进展和更短的生存时长，有20%使用CDK4/6抑制剂的患者曾经自主断药或减量使用，对比一线平均用药时长发现，自行减量/断药的患者一线平均用药时长仅10.2个月，相较于足量服用患者平均16个月的DOT，足足减少了5.8个月。然而2023年刚获批的CDK4/6抑制剂瑞波西利在获得显著生存获益的同时，能够显著提高患者生活质量，可以较好的实现疾病治疗目标
4）药物纳入医保，减轻患者的经济负担：
高达10-15%患者因高额支出却无法实现治疗目标而放弃治疗，呼吁有关部门能将带来长生存和良好生活质量的药物尽快纳入医保，惠及更多中国患者
希望通过白皮书，让公众和政策制定者把目光投向这些仍与疾病积极搏斗的HR+/HER2-乳腺癌患者们，了解她们的生存现状和治疗困境。同时我们也呼吁政策制定方能采取更多行动来减轻乳腺癌患者负担，在患者和死亡风暴独自搏斗的时候，为她们加油鼓劲，更为她们遮风挡雨、保驾护航，绽放更美的生命之花。
参考文献
[1]Engstrom M J，Opdahl S，Hagen A I，et al.Molecular subtypes，histopathological grade and survival in a historic cohort of breast cancer patients[J].Breast Cancer Research and Treatment，2013，140(3):463-473.
[2]https://www.ncc.go.jp/en/index.html[EB/OL].
[3]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会."中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识(2020版)".
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