多西他赛仍是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的常用治疗方案；患者的营养状态和伴随疾病可能影响晚期患者的治疗决策。目前常用的营养状况评估指标包括体重指数（BMI）、骨骼肌和脂肪厚度等。近日，《亚洲男科学》（Asian Journal of Andrology）在线发表一项来自复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队的研究，采用了更加客观的皮下脂肪指数（SATI）、内脏脂肪指数（VATI）、骨骼肌指数（SMI）以及血清脂肪细胞因子等指标，分析接受多西他赛治疗mCRPC患者的生存差异。该研究论文的第一作者为李俊宏博士，通讯作者为戴波教授和叶定伟教授。
编者按：多西他赛仍是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的常用治疗方案；患者的营养状态和伴随疾病可能影响晚期患者的治疗决策。目前常用的营养状况评估指标包括体重指数（BMI）、骨骼肌和脂肪厚度等。近日，《亚洲男科学》（Asian Journal of Andrology）在线发表一项来自复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科团队的研究，采用了更加客观的皮下脂肪指数（SATI）、内脏脂肪指数（VATI）、骨骼肌指数（SMI）以及血清脂肪细胞因子等指标，分析接受多西他赛治疗mCRPC患者的生存差异。该研究论文的第一作者为李俊宏博士，通讯作者为戴波教授和叶定伟教授。
前列腺癌（PCa）是男性常见的恶性肿瘤，转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是它的一种晚期且更为危险的形态。自2004年起，多西他赛和强的松龙联合去势治疗已被认为是mCRPC的主要治疗方法。尽管后续推出了许多新型药物，例如醋酸阿比特龙和恩扎卢胺等，但多西他赛仍然作为mCRPC患者的一线治疗用药之一而被广泛使用。
在mCRPC的治疗决策中，医生需要仔细评估患者的伴随疾病和营养状态。身高体重指数（BMI）确实可以为我们提供患者营养状况的大致信息，但更为详尽的身体组分分析，例如骨骼肌、内脏脂肪和皮下脂肪的量度，则可为医生提供更加准确的数据。医生可以通过利用日常治疗随访过程中的CT检查结果对第三腰椎层面图像进行测量来获得这些信息。除此之外，脂肪细胞分泌的生物活性因子与肿瘤的进展和预后也密切相关。因此化疗前身体成分和脂肪细胞因子的测量结果可能对接受多西他赛治疗的mCRPC患者的预后具有预测价值。为了探索这一假设，研究团队对105名在复旦大学附属肿瘤医院接受多西他赛治疗的患者进行了深入分析。
研究人员使用CT扫描数据，详细测量了患者的皮下脂肪、内脏脂肪及骨骼肌面积，并据此计算出了相关的营养指数，如皮下脂肪指数（SATI）、内脏脂肪指数（VATI）和骨骼肌指数（SMI）。此外，通过血清检测，研究人员还确定了患者体内的多种脂肪细胞因子水平。数据显示，具有高内脏脂肪指数的患者，其无疾病进展生存期（PFS）和总生存期（OS）都相对更长。而与此同时，瘦素这一脂肪细胞因子与mCRPC的预后紧密相关，高瘦素水平的患者预后不佳。深入的多因素分析揭示，高内脏脂肪指数是预测无疾病进展生存期和总生存期的保护性因素，而高瘦素水平则是预测这两者的风险因素。
△VATI和血清瘦素水平对多西他赛治疗mCRPC患者的预后意义
综上，研究表明，患者的内脏脂肪指数和血清中的瘦素水平都是评估mCRPC预后的重要指标。这为医生提供了在治疗决策中更为全面和精确的参考依据。
参考文献
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叶定伟教授
复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家
上海市泌尿肿瘤研究所所长
复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会（CACA-GO）主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会主任委员
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会主任委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）前任主任委员
中华医学会泌尿外科学分会（CUA）肿瘤学组副组长、CPCC主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会副主任委员
中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）主任委员
中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事
NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长
NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
晚期前列腺癌圣加仑共识专家委员会委员
上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长
亚太前列腺学会（APPS）候任主席
亚太冷冻外科学会副会长等
戴波教授
医学博士、主任医师、博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任
中国抗癌协会男性生殖系肿瘤专业委员会常委兼秘书长
亚洲机器人泌尿外科学会临床研究委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会腔镜内镜外科分会常务委员
国家肿瘤质控中心前列腺癌质控专家委员会委员
上海市泌尿外科学会委员、中国老年医学学会泌尿外科分会委员
上海市卫生系统优秀学科带头人、优秀青年人才、复旦大学十大医务青年
上海市泌尿外科学会年度风云人物、仁心医者（上海市杰出专科医师奖提名奖）
两届中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“首席微创外科主刀医生”
两届中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会“MDT卓越医师”
中国泌尿肿瘤杰出青年奖
人民好医生(金山茶花—杰出贡献奖，泌尿肿瘤领域)
两届好大夫在线“年度好大夫”
李俊宏
医学博士、在站博士后
2012-2017山东大学临床医学专业
2017-2020复旦大学外科学硕士研究生(泌尿外科)
2020-2023复旦大学肿瘤学博士研究生(泌尿外科)
2023至今复旦大学附属肿瘤医院在站博士后
以第一作者和共同第一作者在Angewandte Chemie International Edition，Molecular Carcinogenesis，Prostate，Asian Journal of Andrology，Urology等杂志发表多篇SCI论文，最高影响因子16.823。
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