人勤春来早，风正好扬帆。2025全国乳腺癌大会于4月11日至13日在京盛大举行。本次大会以“学习·吸收·创新·提高”为宗旨，汇聚国内外乳腺癌名家以及跨学科、跨行业专家，共同探讨乳腺癌诊疗的前沿进展和实践变革，并见证2025版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》的发布。《肿瘤瞭望》特邀CSCO候任理事长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授解读新版《CSCO乳腺癌诊疗指南》的中国特色，以及国产药物在HER2阳性乳腺癌规范化诊疗所发挥的巨大作用。
编者按：人勤春来早，风正好扬帆。2025全国乳腺癌大会于4月11日至13日在京盛大举行。本次大会以“学习·吸收·创新·提高”为宗旨，汇聚国内外乳腺癌名家以及跨学科、跨行业专家，共同探讨乳腺癌诊疗的前沿进展和实践变革，并见证2025版《中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南》的发布。《肿瘤瞭望》特邀CSCO候任理事长、解放军总医院肿瘤医学部江泽飞教授解读新版《CSCO乳腺癌诊疗指南》的中国特色，以及国产药物在HER2阳性乳腺癌规范化诊疗所发挥的巨大作用。
以“中国元素”为底色
CSCO BC指南绘就乳腺癌诊疗圭臬
《肿瘤瞭望》：祝贺本次大会成功举行，以及2025版CSCO BC指南精彩亮相。您认为新版CSCO BC指南有哪些方面体现了乳腺癌诊疗和研究的“中国特色”？
江泽飞教授：《CSCO乳腺癌诊疗指南》的“中国特色”非常明显，包含了许多中国证据和中国元素。我们在指南中更多地体现了国际产品、国际多中心研究的中国数据，同时也体现了中国产品对乳腺癌诊疗的贡献。例如，在HER2阳性领域，早年我们只有一个靶向药物曲妥珠单抗，大多数患者接受单靶治疗；而如今有了曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，有更多患者能从双靶治疗中获益，尤其是曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的生物类似药，使得曲帕双靶治疗这一贯穿HER2阳性乳腺癌早期（新）辅助治疗、晚期一线治疗的基础方案，能够在中国患者中得到广泛的规范化应用。在此基础上，我们才能够进一步地去讨论化疗方案的简化和优化，例如在曲帕双靶联合化疗的新辅助治疗中，化疗周期是否可以减少至2个甚至1个周期；在晚期治疗中，化疗方案是否可以简化为两药，以及联合艾立布林这类新型化疗药。
令人欣慰的是，我们看到像齐鲁这样的民族企业生产了安曲妥、安赛珠等曲妥珠单抗、帕妥珠单抗生物类似药，经过严格的临床研究证实了疗效和安全性的一致性，可以放心地应用于HER2阳性乳腺癌患者，更好地满足了市场需求。早年一支进口曲妥珠单抗要2万多元，现在有了这些国产生物类似药，使得更多患者不仅对曲帕双靶治疗“听得到”，而且“看得见，用得上”；让更多早期患者通过术前新辅助治疗和术后辅助治疗得到治愈，让许多复发转移患者通过持续治疗得到如同“慢性病”一般的长期带瘤生存。非常感谢大家的参与，也非常感谢这些企业提供优质的产品，让更多的患者能够合理使用，得到治疗获益的最大化。
用完整的“中国方案”
为乳腺癌患者构筑牢固的生命防线
《肿瘤瞭望》：HER2阳性乳腺癌的靶向治疗涵盖了大分子单抗、小分子TKI、ADC等多元化选择。从最新版的《CSCO乳腺癌诊疗指南》来看，我国抗HER2治疗形成了怎样的格局？您如何看待曲帕双靶在当前抗HER2治疗中的地位？
江泽飞教授：十年前，面对无药可用的困境，我们深感无奈与焦虑。然而，如今随着众多药物的涌现，我们反而陷入了新的纠结。从某种意义上说，这与人们的生活状态颇为相似：当人们处于饥饿状态时，唯一的烦恼便是如何填饱肚子；而当温饱问题得以解决，人们便开始面临诸多选择，比如是去健身、学习还是旅游，此时烦恼反而增多。因此，我们需要规划不同医疗方案在不同情况下的应用。例如，在术前新辅助治疗中，显然以曲妥珠和帕妥珠双靶治疗为主；对于达到病理完全缓解（pCR）的患者，可以继续使用这种方案；而对于那些非pCR的患者，可以使用T-DM1这样的强化辅助治疗方案。在复发转移后，可以使用抗HER2的抗体偶联药物（ADC）或小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。在HER2阳性乳腺癌的全程管理中，治疗总是有一个先后顺序，但我认为目前曲帕组合仍然是治疗的基础方案。
除了靶向治疗以外，齐鲁制药等民族企业还有不少化疗药物。我曾经和其他同道说过，我们需要更多齐鲁制药这样的企业，能够提供完整的曲帕双靶和化疗药物，这些完完全全的国产完整治疗方案能够惠及更多中国乳腺癌患者。因为原来一些进口药物可能只有在经济条件好的城市和一些大型医院才能使用，而现在随着医疗资源的下沉，很多地市、县医院的患者也应该能够用得上规范的、标准的抗HER2治疗方案，这些药物质量有保证、价格可靠，并且有医保覆盖。因此，我相信在这些国产药物的加持下，我们一定能够帮助解决每年大约6~8万例新增HER2阳性乳腺癌患者的问题。尤其是如果有更多早期患者获得曲帕双靶（新）辅助治疗，将助力更多患者走向治愈。
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