肿瘤瞭望：中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会2017年会暨第七届上海泌尿肿瘤国际论坛于2017年12月9日至10日在上海盛大召开。大会吸引了国内外众多顶尖泌尿外科肿瘤专家，呈现了丰富多彩的学术讲座及手术演示。《肿瘤瞭望》现场采访了大会主席、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授，介绍了复旦大学在前列腺癌精准外科治疗中的实践经验。
叶定伟
在诊断技术、治疗方法等层面，如何理解前列腺癌精准外科治疗？
叶定伟教授：随着医学技术的发展进步，外科学逐渐进入微创、精准的时代。临床医生可利用各类分子生物学、生物医学工程技术实现肿瘤的精确诊断和治疗。在前列腺癌精确诊断方面，病理诊断已经进入了分子分型水平，可实现肿瘤的精细化分类和定性；影像诊断也已可结合分子表达、细胞代谢等生物学信息实现精确的定位和定量，比如前列腺特异性膜抗原（PSMA）靶向PET成像技术，MRI-TRUS融合引导前列腺靶向穿刺活检术等。前列腺癌精准外科可实现前列腺癌的早期诊断、发现微小病灶以及判断肿瘤生物学行为等。
在治疗方面，由于腹腔镜、机器人技术的不断完善，外科手术正逐渐向损伤最小、治疗有效的微创外科方向发展；基于化疗、内分泌治疗等药物的不断丰富，以及对前列腺肿瘤生物学信息的深入研究，前列腺癌药物治疗可从去势到去势抵抗等不同阶段提供相应的药物选择，作为前列腺癌外科治疗的重要补充手段。
多学科团队（MDT）在实现前列腺癌精准治疗中的意义？
叶定伟教授：泌尿外科医生在前列腺癌精准外科治疗中有重要的主导作用，但绝非盲目的进行手术切除，而是要基于精确的影像学和病理学诊断，同时综合考虑手术后康复、药物辅助治疗及放射辅助治疗等需求。因此，MDT团队是实现前列腺癌精准治疗的有效模式。我们需要综合内外科、病理、影像、放疗等各科室的建议，制定最符合患者的个体化诊疗策略。MDT是提高前列腺癌治愈率和有效率的重要保障。尤其对于复杂性的前列腺癌，MDT模式可实现患者全程化、精细化管理，以提高患者生存获益。
为进一步实现国人前列腺癌的精准治疗，复旦大学团队从科研到临床实践方面主要进行哪些探索，取得哪些成果？
叶定伟教授：近年来，复旦大学附属肿瘤医院建立了国内首个跨区域的泌尿肿瘤多学科会诊平台，即“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”。基于MDT模式的成功运作，我们又进一步开展了前列腺癌的精准影像学诊断研究——应用PSMA-SPECT/CT对前列腺癌患者进行检查，可提高肿瘤病灶检出率，同时具有预测肿瘤复发，精准定位肿瘤复发位置等，达到“有的放矢”、“见所可见”的精确诊断和定位，从而协助精准治疗。此外，我们在国内率先开展了前列腺大切片病理检查，可显著提高前列腺癌切缘及精囊侵犯等检出率，为后续辅助治疗提供依据，以提高患者的治疗效果、改善生存预后等。
在前列腺癌基础及临床研究方面，复旦大学附属肿瘤医院对前列腺癌的分子分型、诊断及预后标志物等进行了积极探索。比如通过检测ARV7水平来指导新型内分泌治疗药物。目前科室已参与或发起国内外多中心临床试验数十项，获得国自然、省部级重点及面上各类科研基金支持。良好的科研氛围为科室注入了发展的动力，也使我们的团队为提高国人前列腺癌乃至泌尿生殖系肿瘤诊疗水平充满信心，总结出一套科学的“复旦肿瘤模式”。
专家简介
叶定伟教授
主任医师、博士生导师、复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科主任，复旦大学前列腺肿瘤诊治研究中心主任，上海市抗癌协会前列腺肿瘤诊治中心主任，中国抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会候任主任委员，中国临床肿瘤学会肾癌专家委员会副主任委员，上海市泌尿外科学会副主任委员，NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长，NCCN前列腺癌、肾癌和膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员，上海市抗癌协会理事长，国家自然科学基金终审专家，中华医学科技奖评委，亚太前列腺癌学会（APPS）执行委员，亚洲冷冻治疗副主席。
现在国际国内多个专业学会任职，并担任《European Urology》、《Journal of Cellular and Molecular Medicine》、《Cancer Investigation》、《British Journal of Dermatology》等著名SCI科学杂志的审稿人，在《中华泌尿外科杂志》、《中国癌症杂志》、《临床肿瘤学杂志》、《中华肿瘤防治杂志》、《中华内镜杂志》、《中华腔镜泌尿外科杂志》、《中华外科杂志》、《Prostate Cancer & Prostatic Disease》和《BJUI》等多个权威杂志任编委。
京公网安备 11010502033352号