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BOA 2018丨宋勇教授回顾2018 ASCO肺癌靶向治疗进展

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/8/31 19:09:38  浏览量:21570

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2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China于7月5~7日在合肥召开。2018 BOA在两个肺癌专场针对几项免疫治疗研究展开讨论。

  2018年临床肿瘤学新进展学术研讨会——Best of ASCO? 2018 China于7月5~7日在合肥召开。2018 BOA在两个肺癌专场针对几项免疫治疗研究展开讨论。
 
  在《肿瘤瞭望》的采访中,南京总医院宋勇教授介绍了2018美国临床肿瘤学会(ASCO)年会报道的肺癌靶向治疗进展。
 
 
  《肿瘤瞭望》:2018 BOA在肺癌领域几乎全部是免疫治疗的研究。在靶向治疗领域,您认为2018 ASCO报道了哪些最重要的进展?
 
  宋勇教授:在最近几年的ASCO年会上,靶向治疗和免疫治疗是最受关注的两大热点。在靶向治疗领域,2018 ASCO报道了很多的重要研究进展,包括一些针对少见靶点(比如NTRK)的研究。下面我主要选出三项重磅研究与大家分享。
 
  第一项研究是来自日本的NEJ009研究(ABS:9005),NEJ009探索了吉非替尼联合卡铂/培美曲塞一线治疗EGFR敏感突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。该试验获得阳性结果,联合治疗给患者带来了获益。尤其是在总生存期方面,联合治疗组的中位OS达到52.2个月,明显优于单药组的38.8个月。临床医生会很高兴看到这样的结果,因为这种治疗策略能让患者活得更长。
 
  第二项研究是吴一龙教授牵头的AECHER 1050研究(ABS:9004),在EGFR阳性晚期NSCLC患者中,与作为标准治疗方案的EGFR-TKI相比,第二代EGFR-TKI Dacomitinib首次在Ⅲ期临床研究中展示出了OS的显著改善。在此之前,无论是一代还是二代TKI的研究,都没有在OS上胜过对照组。AECHER 1050的OS结果公布后,在一线治疗晚期EGFR突变NSCLC患者时,是不是更应选择对OS有贡献的TKI药物进行排兵布阵?
 
  我要介绍的第三项研究是全球III期ALEX研究(ABS:9043),ALEX头对头比较了阿来替尼(alectinib)和克唑替尼用于晚期初治ALK阳性NSCLC的疗效和安全性。2018 ASCO公布了研究者评估的PFS数据,第二代ALK抑制剂阿来替尼的中位PFS达到令人惊讶的34.8个月,也就是说,患者接受一线阿来替尼治疗,在近3年的时间里疾病不会进展,晚期ALK阳性NSCLC有了更优的一线治疗选择。
 
 《肿瘤瞭望》:根据2018年ASCO的报道,您如何评价EGFR-TKI联合化疗的策略?
 
  宋勇教授:在此之前,我们已经针对靶向联合化疗开展了很多有益的探索,在早期的临床研究中,联合治疗没有带来获益,分析发现,可能是因为当时没有对患者进行精细的选择,尤其是没有把EGFR突变阳性作为纳入标准。几年前程颖教授报道了JMIT研究结果,吉非替尼联合培美曲塞一线治疗EGFR突变的东亚晚期NSCLC患者,相比吉非替尼单药组延长了PFS,有效延缓了耐药,安全性可耐受。JMIT研究还没有获得OS数据,但NEJ009研究中联合治疗呈现了OS的获益,这意味着只要选择合适的患者,靶向联合化疗一线治疗是可行的策略。NEJ009研究为靶向联合化疗的模式添加了一个重磅砝码。
 
  《肿瘤瞭望》:免疫疗法在鳞癌和非鳞癌一线治疗中都取得成功,这对靶向疗法的地位有无影响?
 
  宋勇教授:不会的,在攻克肺癌的战场上,我们需要各种有效治疗方式的协同作战。靶向治疗在驱动基因阳性肺癌患者中的疗效优越,多数患者一线TKI治疗后会发生耐药,二线治疗即便有很好的靶向药物,耐药现象也无可避免。二线靶向治疗耐药后的选择是很少的,又会回到了化疗的老路子上。免疫治疗能否用于靶向治疗耐药的驱动基因阳性患者?这是现在非常受关注的问题。
 
  2018 ASCO报道的IMpower150研究(ABS:9002)告诉我们,在紫杉/卡铂+贝达珠单抗的基础上增加阿特珠单抗提高了EGFR/ALK阳性患者的总生存期,提示免疫治疗可用于靶向治疗耐药后的患者。所以,靶向和免疫共同作战,有望给患者带来更多的生存获益。

  专家简介
  宋勇,医学博士、教授、主任医师、博士生导师
 
  南京军区总医院呼吸内科主任、肺癌综合诊治中心主任。南京大学、南方医科大学、南京医科大学和第二军医大学博士研究生导师,南京军区南京总医院博士后联系导师。任全军呼吸内科专业委员会副主任委员、南京军区呼吸内科委员会主任委员、江苏省医学会呼吸分会副主任委员兼肺癌学组组长、中国抗癌协会肺癌专业委员会全国委员,IASLC会员委员会委员。
 

版面编辑:赵丽丽  责任编辑:张彩琴

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BOA 2018丨宋勇教授

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