徐建明  解放军307医院 消化肿瘤科 主任

　　目前临床有效的结肠癌辅助治疗方案

　　对于有效的结肠癌辅助治疗方案，目前疗效比较肯定的是氟尿嘧啶类的药物和奥沙利铂。有些患者适合奥沙利铂、氟尿嘧啶联合用药，有些患者适合氟尿嘧啶单药治疗。

　　哪类结肠癌患者可从辅助治疗中受益

　　目前比较明确能从辅助治疗中获益的患者有II期高危患者，微卫星不稳定的II期患者若单纯使用氟尿嘧啶，其获益不明显。III期结肠癌患者氟尿嘧啶和奥沙利铂联合用药可明显改善其预后。

　　II期、III期结肠癌疗效预测的生物标志物

　　对化疗来说，目前还没有很好的标志物预测其疗效。但在辅助治疗方面，四项微卫星不稳定检测对预测疗效有帮助。而对于晚期转移患者，全RAS检测对预测单抗药物疗效有帮助。

　　左/右半结肠癌辅助治疗的预后差异

　　左/右半结肠癌的生物学行为不同，目前越来越清楚地看到，左/右半结肠癌的预后在III期阶段有差异，右半结肠癌的预后相对差一些，左半结肠癌的预后相对要好一些。对转移结肠癌患者来说，这种差异更大，这种明显差异是全身治疗药物引起的，因为右半结肠癌更多基因发生了改变，全身药物治疗的效果不如左半结肠好，所以造成这种预后的差异。

访谈原文

　　《肿瘤瞭望》：目前临床有效的结肠癌辅助治疗方案有哪些？患者该如何选择结肠癌辅助治疗方案?

　　徐建明教授：有效的结肠癌辅助治疗方案目前是氟尿嘧啶一类的药物、第二种是奥沙利铂。有些患者适合奥沙利铂、氟尿嘧啶联合用药，有些患者适合氟尿嘧啶单药治疗。到目前为止，比较疗效比较肯定的就是这两类药物。

　　《肿瘤瞭望》：哪类结肠癌患者可从辅助治疗中受益，您能否简要分析预测II期、III期结肠癌治疗疗效的生物标志物？

　　徐建明教授：目前比较明确能够获益的患者有II期高危患者，有临床高危因素的患者。II期患者做了微卫星不稳定性检测后，微卫星不稳定的患者其预后较好，如果单纯使用氟尿嘧啶的药物，其获益不明显。III期结肠癌患者氟尿嘧啶和奥沙利铂联合用药可明显改善其预后。

　　对化疗来说，目前还没有很好的标志物可预测疗效。但是在辅助治疗方面，四项微卫星不稳定检测对预测疗效有帮助。而晚期转移患者，全RAS检测对预测单抗药物疗效有帮助。

　　《肿瘤瞭望》：左/右半结肠癌的生物学行为不同，左/右半结肠癌的生物差异如何影响结肠癌辅助治疗方法选择、疗效和预后？

　　徐建明教授：在辅助治疗方面以前没有注意这个问题，目前越来越清楚地看到，左/右半结肠癌在III期阶段有差异，右半结肠癌的预后相对差一些，左半结肠癌的预后相对要好一些。对转移结肠癌患者来说，这种差异更大，这种明显差异是全身治疗药物引起的，右半结肠癌更多基因发生了改变，全身药物治疗的效果没有那么好，所以造成这种差异。