编者按：由中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会、北京健康促进会、北京科创医学发展基金会、上海市泌尿肿瘤研究所、复旦大学附属肿瘤医院联合主办，CACA-GU、CSCO-RCC、上海市抗癌协会共同协办的2022年浦江肾脏肿瘤高峰论坛于7月1-2日在上海成功举行。会议吸引了全国各地的肾脏肿瘤大咖高手，切磋手术技艺、分享肾脏诊疗研究的前沿进展。《肿瘤瞭望》采访了大会主席、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授，与我们分享会议亮点及其团队在肾脏肿瘤领域的经验和探索。

 

《肿瘤瞭望》：这次浦江肾肿瘤高峰论坛有哪些会议亮点？

 

叶定伟教授：浦江肾肿瘤高峰论坛可谓国内规模最大、级别最高的肾脏肿瘤专科学术会议之一。今年的盛会邀请了众多泌尿外科领域的名家高手，比如解放军总医院的张旭院士、中国医学科学院肿瘤医院的邢念增教授、上海交通大学附属仁济医院的郑军华教授、中山大学肿瘤防治中心的周芳坚教授等，他们在肾脏肿瘤手术领域造诣深厚，在大师讲坛上我们一同分享了肾癌精准外科治疗、人工智能等前沿技术。此外，还有众多国内顶尖高手在不同的会议板块中分享了肾脏肿瘤的手术、系统治疗、局灶治疗、生物标志物分析等，为大家献上了一场肾脏肿瘤前沿知识的学术盛宴，并向基层医疗机构推广先进的治疗理念，从而提高规范化诊疗水平。

 

第二个亮点是借助高峰论坛的举行，两个专业委员会正式成立。一是成立中国初级卫生保健基金会泌尿外科专业委员会，我本人作为首届主任委员。该基金会是由中国农工党主办、国家卫健委主管的，泌尿外科专委会的成立，将继续以“人人享有初级卫生保健”为使命，促进我国泌尿外科的学科发展以及泌尿外科疾病的初级卫生保健事业。二是成立上海市抗癌协会泌尿肿瘤专业委员会，这是上海市第一个泌尿肿瘤领域的专业学术团体，将团结沪上致力于泌尿肿瘤诊治的同道，打造泌尿肿瘤的“医疗高地”，推动上海泌尿肿瘤事业的发展。

 

《肿瘤瞭望》：您在本次会议上介绍了“术前精准影像+机器人辅助的NSS手术”。能否分享一下复旦肿瘤在这方面的经验。

 

叶定伟教授：复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科是全国规模最大、专业团队最齐全的泌尿男生殖系肿瘤诊治中心之一，每年吸引来自全国各地的患者，尤其是复杂、疑难病例。这也对我们的精准手术提出了更高要求，力求完美、保质保量地完成每一例手术。首先是进行精准的影像学评估，包括肿瘤大小、位置（内生型，肾窦型）、血供（变异血管）等；其次是开展）机器人辅助的腔镜手术，机器人手术具有术野放大、精准操作，减少热缺血时间、手术副损伤等优势；我们能够顺利开展精准的保留肾单位手术以及一些复杂肾癌的手术，主要基于大量的实践经验以及我们团队的大胆创新，目前复旦肿瘤每年肾癌例数900余，不少是巨大肿瘤、癌栓等复杂性手术，腹腔镜、机器人手术率高，早期肾癌术后5年OS率达93%，整体5年OS率达77.1%，达到克里兰夫等欧美顶尖中心的水平。

 

《肿瘤瞭望》：除了手术切除以外，冷冻治疗也是保肾的常用方法之一。作为亚洲冷冻外科学会副会长，您和团队在肾癌冷冻治疗方面有哪些探索？

 

叶定伟教授：冷冻消融为肾脏肿瘤患者提供了一种新的治疗手段，主要适用于：老年体弱、无法耐受手术的患者，肿瘤位于边缘＜4cm为宜，肾功能不全或孤立肾患者，或双肾癌患者。冷冻治疗不仅可以使肿瘤局部损毁，实现保留肾单位，同时还有助于提升患者的免疫水平，治疗过程中可以释放大量的肿瘤抗原，刺激机体的免疫反应，可以与后续的免疫治疗发挥协同作用，提高免疫治疗效果。

 

《肿瘤瞭望》：在肾癌的基础、转化和临床研究方面，复旦肿瘤团队近期有哪些创新和突破呢？

 

叶定伟教授：目前，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科已经打造了一支完整的肾脏肿瘤专业团队，对肾脏肿瘤的诊治、临床研究、基础和转化研究等进行持续的研究探索，取得了一系列创新成果。以2022年为例，我们联合复旦大学、交通大学，通过大样本队列描绘了中国透明细胞肾癌的蛋白基因图谱，发现中国人突变率最高的基因是VHL（64.3%）和PBRM1（24.5%），而欧美人以VHL和SETD2更常见，这将为中国人群的肾癌精准治疗提供理论依据。相关研究结果发表于2022年4月的Nature Communications杂志上。

 

我们团队牵头发起了全球首个采用安罗替尼联合依维莫司“双靶”方案用于晚期nccRCC一线治疗的Ⅱ期临床研究（ALTER-UC-001），有望填补国内外mnccRCC一线治疗的空白。研究设计的介绍入选了2022年ASCO大会的壁报展示。今年5月份，我们团队还有一项发表在CCR杂志（Clinical Cancer Research）上的研究，将免疫联合抗血管生成（卡瑞利珠单抗联合法米替尼）用于初治和经既往治疗的晚期或转移性RCC患者中，显示出强效、持久的抗肿瘤活性。

 

叶定伟 教授

复旦大学附属肿瘤医院

副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家

上海市泌尿肿瘤研究所所长

复旦大学前列腺肿瘤研究所所长

中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专家委员会主任委员

中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会主任委员

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）前任主任委员

中华医学会泌尿外科学分会（CUA）肿瘤学组副组长、中国前列腺癌联盟（CPCC）主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌专家委员会副主任委员

中国临床肿瘤学会（CSCO）免疫治疗专家委员会副主任委员

中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组（UCOG）主任委员

中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会（CACA-GU）前列腺癌学组组长

NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长

NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员

晚期前列腺癌圣加仑共识专家委员会委员

上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员

上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长

亚太前列腺学会（APPS）候任主席

亚太冷冻外科学会副会长等