编者按 :今年的ASCO会议有哪些研究需要中国医生予以关注?在ASCO会议现场,《肿瘤瞭望》记者有幸采访了北京301医院肿瘤内科焦顺昌教授,焦顺昌教授对NSCLC免疫治疗研究予以解读,并分析了TKI耐药研究方面的进展。
《肿瘤瞭望》:您最关注ASCO 2015哪方面的研究?
焦顺昌教授:我关注的领域是肿瘤免疫治疗。在ASCO 2015 会议上,针对不同肿瘤类型、不同肿瘤分期、不同药物、不同联合方案的研究遍地开花,但遍地开花不等于遍地结果。目前临床应用有所突破的还是免疫检查点抑制剂的研究,比如PD-1、PD-L1、CTLA4单抗。特别是PD-1单抗的研究取得短期成果,在多种肿瘤(黑色素瘤、肾癌、前列腺癌、肺癌、头颈肿瘤、肝癌、肠癌、脑肿瘤等)领域取得突破,在药物应用方法(比如联合用药)方面获得进展。肺癌PD-1单抗治疗突破更多。CAR T细胞治疗实体瘤研究也有小的进展。
《肿瘤瞭望》:根据目前的研究,免疫治疗在非小细胞肺癌治疗中的地位如何?
焦顺昌教授:Ⅲ期研究比较了nivolumab和多西他赛二线治疗晚期鳞状细胞非小细胞肺癌的效果,在客观缓解率(ORR)、无进展生存(PFS)、总生存(OS)等方面,nivolumab具有优势(摘要号8009)。
马德里Universitario 12 de Octubre医院的Luis Paz-Ares教授介绍了Nivolumab延长晚期非鳞状非小细胞肺癌患者生存的重要研究(摘要号LBA109),研究显示以铂类为基础化疗失败的晚期患者,使用nivolumab治疗比多西他赛化疗平均存活时间延长3个月。
根据目前的研究,免疫治疗用于非小细胞肺癌二线治疗已有证据。用于一线治疗尚无证据,一线治疗后维持治疗的研究有前景。联合用药在注意克服副作用的情况下会有更好疗效。
《肿瘤瞭望》:请您评价ASCO 2015针对TKI耐药的研究进展?
焦顺昌教授:TKI耐药研究仍然是今年ASCO的热点之一,延续了过去的研究成果。比如探索TKI耐药机制(敏感突变基因内再次突变、新的耐药基因突变、旁路突变、细胞种类变化等),针对不同的耐药机制的治疗策略有所不同。我认为,针对耐药机制开发新药能有更好的效果。今年的ASCO强调了联合用药的研究,以防止TKI获得性耐药提早发生。联合用药策略包括:单靶点TKI联合用药、针对同一通路的TKI联合用药、针对不同耐药基因的联合用药等。