[ASCO2016]乳房切除术后放疗可显著提高pT3N0M0乳腺癌患者的总生存-肿瘤瞭望

[ASCO2016]乳房切除术后放疗可显著提高pT3N0M0乳腺癌患者的总生存

作者:肿瘤瞭望日期:2016/6/16 9:59:41 浏览量:20281

由于pT3N0乳腺癌的发病率较低，乳房切除术后放疗（PMRT）试验中纳入的这类患者数量较少，因此其在这类患者中的作用仍有争议。美国埃莫瑞大学学者开展了一项关于PMRT对pT3N0M0乳腺癌患者总体生存率影响的研究。

　　研究者应用美国国家癌症数据库（NCDB），研究了2003年至2011年间3437名被诊断为乳腺癌pT3N0M0期的女性患者。所有患者均在初次治疗中接受了乳房切除术，其中1644名患者（47.8%）接受了PMRT。研究者应用单因素分析和多因素分析对患者、肿瘤、治疗特点与PMRT及预测总生存（OS）的因素进行了相关性分析，并分析了PMRT与相关因素的相互作用。

　　最终分析显示，接受PMRT治疗与年龄＜40岁（P＝0.009）、私人保险覆盖范围（P＝0.002）、治疗地点离家10里以内（P=0.018）、Charlson-Deyo共患病评分为0（P=0.031）、肿瘤≥7 cm（P＝0.008）、应用化疗（P＜0.001）和/或应用内分泌治疗（P＜0.001）相关。

　　PSM分析证实，PMRT与OS改善相关，图1。在接受化疗的患者中，PMRT组5年OS为88.8%，未接受PMRT组为85.6%（P＜0.001），在未接受化疗的患者中，两组5年OS分别为78.1%和57.2%（P＜0.001）。同样，在接受内分泌治疗的患者中，PMRT组5年OS为90.9%，未接受PMRT组为76.1%（P＜0.0001），在未接受化疗的患者中，两组5年OS分别为77.4%和59.2%（P＜0.001）

　　除外PMRT（HR＝0.73，P＜0.01），年龄≤50岁、化疗和内分泌治疗均是OS较高的独立预测因子（P值均＜0.01）。在同样的模型中，Charlson共患病分数≥1，低分化肿瘤和/或肿瘤体积≥7.0 cm均与OS较低相关（P值均＜0.01）。

　　图1.乳腺癌切除术后放疗的总生存

　　交互测试显示PMRT对OS的影响并不因与PMRT相关的因素（除外保险情况）水平不同而不同。PMRT与Charlson共患病分数、切缘情况、肿瘤大小以及化疗或内分泌治疗没有显著的相互作用（P＞0.20）。

　　在这个大规模研究中，研究者最终发现，无论边缘情况、肿瘤大小、全身治疗怎样，PMRT均可显著提高pT3N0乳腺癌患者的总体生存率。

版面编辑：夏天乐责任编辑:唐蕊蕾

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