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21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——血液篇

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/8/4 10:50:16  浏览量:20433

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肿瘤暸望:癌症——一个令人“闻之色变,得之失魂”的疾病。殊不知,多数抗肿瘤疗法本身也会引发不良反应,这些副作用同样会损害患者的身心健康、造成无法耐受治疗,甚至有致死风险。

 
 
《癌症治疗相关副作用诊治指导手册》系列文章汇总了21种癌症治疗相关副作用的基本处理原则,来源于美国国家癌症研究所,希望能为临床医生和患者提供一些的保健参考,减少或缓解治疗相关副作用。
 
本文是系列文章的第二篇,聚焦常见血液症状的处理。需要注意,文中所推荐的策略需要结合患者具体情况和生活习惯,量体裁衣。第一篇传递门:《21种癌症治疗相关副作用诊治指导手册——消化系统篇》
 
贫血
 
抗肿瘤治疗(如化、放疗)以及影响骨髓功能的恶性肿瘤均有可能会引发患者贫血。癌症患者若伴发贫血,可出现疲劳、呼吸短促、心跳加快、头晕、眩晕、面无血色等症状。建议通过血液学检查确定是否贫血,治疗应根据患者的症状和病因。
 
如何缓解贫血相关疲劳: 
 
(1)处理事情时分清轻重缓急,多向家人或医护人员求助,保留体力。
(2)每日小憩,但不要久窝在床,适当活动有助于恢复精力。
(3)选择富含高蛋白或高铁元素的食物。
 
出血和淤血(血小板减少)
 
抗肿瘤治疗(如化疗、靶向治疗等)可能增加患者出血和瘀血风险。血小板在凝血过程中起到重要作用,如果治疗手段对体内血小板的生成或代谢产生影响,可能减少血小板数量,造成凝血障碍,使患者皮肤出现面积较小的紫色或红色斑点,即血小板减少症。
 
如果患者出现以下症状,建议及时处理或治疗。例如出血几分钟后仍不凝血;呕吐时口腔或鼻腔出血;非月经期间阴道不规则出血;尿液呈红色或粉色;黑便或便血;经期血量异常或经期明显拖延;视力变差或头疼。
 
应对出血和瘀血策略:
 
(1)避免服用有增加出血风险的药物,例如含阿司匹林或布洛芬的非处方药。如果血小板计数明显降低,避免饮用酒精类饮品。
(2)采取保护措施,避免意外出血。例如用软毛牙刷刷牙、使用电动剃须刀而非手动剃须刀、使用乳液或唇膏防止皮肤、嘴唇干裂。
(3)如果意外受伤,尽快用干布按压伤口至出血停止。如果出现挫伤皮下瘀血,可用冰块冷敷。
 
 
感染和中性粒细胞减少症
 
多种恶性肿瘤和抗肿瘤治疗会增加患者感染风险。在病程或治疗过程中,患者常出现白细胞下降,而白细胞是对抗感染的主力。另外,压力、营养不良、睡眠不足等因素也可能削弱机体免疫功能、增加感染风险。
 
外源性感染通常由细菌、病毒或真菌引起。,可能从身体任何部位起始,迅速遍及全身,导致发热(体温高于38°C)或寒战;咳嗽或喉咙肿痛;腹泻;耳痛、头痛或颈部僵硬;皮疹;口疮;气管或脉管炎症;血尿或小便疼痛。
 
如果患者出现感染迹象,请及时给予治疗,癌症期间的重症感染可能危及生命。尽管阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬等药物有退烧、镇痛作用,但也可掩盖疾病进展。通过血液学检查,一般可以判断淋巴细胞和中性粒细胞等变化。
 
预防感染策略:
 
(1)温水洗手,特别是在进食前。家属也应注意个人卫生,避免交叉感染。
(2)维持周围环境清洁,特别是对气管插管的患者。经常检查身体(包括手脚、口腔、皮肤)是否有外伤,及时处理避免感染。
(3)远离传染源(感冒、水痘或麻疹人群等)。保证饮食干净卫生,例如食物烹调熟透、水果去皮等。
 
淋巴水肿
 
体表淋巴系统部分受损或阻塞可能引发肢体淋巴水肿,如手术清扫淋巴结或放射治疗。癌细胞也可能阻塞淋巴管,引发淋巴水肿。淋巴水肿通常影响肢体末端组织功能,头颈部也会受到影响。
 
(1)上肢和下肢淋巴水肿可能诱发:四肢肿胀,手臂和腿部甚至手指、脚趾沉重感;肿胀部位按压有凹痕;起初肿胀为软质、无痛。
(2)头颈部淋巴水肿可能诱发头、面、颈部软组织肿胀,感觉不舒适;严重时头颈部移动困难。
(3)严重的淋巴水肿可能导致肿胀持续加重;体虚;手脚活动困难;皮肤瘙痒、红肿;伤口经久不愈,皮肤感染;皮肤硬化、紧绷;肿胀区域指压不会出现凹痕;脱发等等。
 
淋巴水肿的控制和治疗策略:
 
(1)使用润肤膏以免皮肤干燥。避免划伤、割伤或烧伤。保持脚部干燥、指甲经常修整。
(2)适当运动,通过收缩局部肌肉以促进体液循环。
(3)专业按摩治疗,如手动引流淋巴液。
(4)穿戴特质衣服,如袖套、丝袜、内衣或压力带。
(5)激光治疗或定期进行医疗设备辅助治疗。

版面编辑:洪山  责任编辑:唐蕊蕾

本内容仅供医学专业人士参考


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