聂刚教授：我们的数据库到目前为止做了两个比较大的研究。第一个研究是把数据库的所有患者按照每十岁一个年龄段进行回顾性调查，再根据中国的情况，做了一个以40岁为年龄cut off值，然后分析中国年轻乳腺癌的临床病理特征和治疗现状。整体上，中国乳腺癌患者的分期、肿瘤大小和淋巴结转移情况等临床病理特征和西方报道相似，但是也有一些有别于西方患者人群的特征。比如病理分型，尤其是HER2过表达型和三阴性乳腺癌在中国女性患者中的比例与西方国家有比较显著的差异。

王海波教授：对真实世界研究建立数据库是非常有必要的，但是这中间也发现了一些问题，有很多因素可以影响我们将指南推荐或者临床试验的证据应用到临床实践中。比如刚才谈到的OFS，在临床工作中和指南所指导的应用还是有很大区别的。作为临床医生要有非常好的治疗理念和循证理念。只有规范的治疗，才能使患者得到更好的结局。下面请李丽博士谈一谈目前年轻乳腺癌的内分泌治疗中需要注意的问题？

李丽博士：乳腺癌的预后因素除了肿瘤分期，肿块的大小，淋巴结有无转移和有无远处转移之外，很大程度上也依赖于不同的分子分型。今天着重讲一下HR阳性的人群。这部分人群除了分期以及ER/PR表达的高低以外，同时也要关注年龄，简单将之称为Luminal型，针对这部分人群，年轻患者以及年龄比较大的患者在临床治疗上的思路以及注意点都是不一样的。对于年轻的患者，除了进行常规的内分泌治疗外，应不应该给予以及什么时候给予强化的内分泌治疗是需要注意的。

王海波教授：目前有很多的循证医学证据可以用于指导HR阳性乳腺癌的内分泌治疗策略。年轻乳腺癌的内分泌治疗需要OFS联合AI。请简单的归纳一下，哪些病人在临床当中应该关注OFS的应用。

李丽博士：针对OFS的应用，首先要关注高危复发风险的患者。包括国内外指南会根据风险分型界定中复发风险和高复发风险的人群。其次还要关注患者年龄以及月经状态。尤其化疗以后没有绝经的患者，要考虑给予OFS的强化治疗。这部分人经过强化内分泌治疗还是会成功获益的。

李丽博士：首先，在5年的OFS联合TAM或AI治疗以后仍然没有绝经的患者，是否选择延长疗程的强化治疗还缺乏足够的循证医学证据，这部分患者在临床中也会考虑性腺保护的问题。而对于5年标准治疗后转为绝经状态的患者，尤其是复发风险评分比较高的这部分患者，可以考虑延长内分泌治疗，按照绝经后延长治疗的原则，这时候会选择第三代芳香化酶抑制剂。

李丽博士：在临床工作中会在人群的指导上应用，不一定每个病人都会进行这样的评分。但会学习通过STEPP分析，指南和循证医学的依据综合起进行考虑。