《肿瘤瞭望》：请您谈一谈本届ASH大会上NK/T细胞淋巴瘤的化疗进展？

 

黄慧强教授：本届ASH上，NK/T细胞淋巴瘤在化疗方面又迎来了新的进展。郑州大学第一附属医院张明智教授团队的一项Oral presentation对比了DDGP方案（顺铂/地塞米松/吉西他滨/培门冬酶）vs SMILE方案在结外NK/T细胞淋巴瘤患者中的疗效及安全性，其结果显示，较之于SMILE方案，DDGP方案可延长NK/T淋巴瘤患者的生存，安全性也更佳。此外，我们中心也有4项研究入选了本次ASH会议Poster壁报，其中包括一项全国多中心前瞻随机对照、P-Gemox与AspaMetDex方案头对头比较研究最终结果报道。

 

从近年来NK/T细胞淋巴瘤的化疗进展来看，由于大剂量MTX带来了严重毒副作用的明显增加，而对提高疗效却并非必需，因此“去大剂量MTX化”成为NK/T细胞淋巴瘤化疗的主要研究方向之一，国内诸如P-Gemox、DDGP等“非大剂量MTX”方案显示出了良好的临床疗效便是最好例证，据我所知，香港邝教授的SIMPLE方案同样疗效好，毒性可以接受。既往我们曾先后在瑞士Lugano国际淋巴瘤大会和美国T细胞淋巴瘤论坛多次报道过，本次ASH年会，我们报道了迄今最大规模的国内多中心5010前瞻随机对照临床研究最终结果，将P-Gemox方案（培门冬酶/吉西他滨/奥沙利铂）与AspaMetDex方案直接比较，长期随访结果显示此两种方案在近期及远期疗效相似，但P-Gemox方案的安全性和性价比明显占优，而且适合门诊治疗，P-Gemox治疗相关死亡为0。值得注意的是，在中国开展的大型真实世界（real-world）研究中也再次证实了P-Gemox方案对NK/T淋巴瘤的良好疗效及安全性。因此，可以说P-Gemox方案是现阶段NK/T淋巴瘤的疗效和安全性最优的化疗方案。

 

在2019年ASH上，我们在国内外首次报道了一项将脂质体米托蒽醌用于治疗复发/难治外周T细胞淋巴瘤（r/r-PTCL）及结外NK/T淋巴瘤的临床随访结果，共收治62例患者，50例可以评价客观疗效，显示该药物在r/r-PTCL中的客观缓解率（ORR）可达54.0%（27/50），完全缓解率为18.0%（9/50）；对NK/T淋巴瘤患者的ORR达到了40.0（6/15），CR率13.3%（2/15），缓解持续时间较长，中位起效疗程数是2（1-6），临床疗效非常令人鼓舞，接下来我们将进一步深入研究，期待该药可成为治疗NK/T淋巴瘤的新的有效的化疗药物选择。

 

《肿瘤瞭望》：请您谈一谈NK/T淋巴瘤的其它靶向治疗最新进展？

 

黄慧强教授：CD38单抗（DARA单抗）在复发/难治多发性骨髓瘤（RRMM）中显示出较好的疗效，但既往的基础研究显示，CD38高表达NK/T淋巴瘤患者的预后差，这意味着CD38可能是NK/T淋巴瘤治疗的靶点之一。本次ASH大会上，我们开展的全国多中心研究结果显示CD38单抗在NK/T淋巴瘤中的有效率达到了25%，部分患者可维持较长时间的缓解。总体而言，CD38单抗带来的缓解持续时间（DOR）仍不足，也存在发热及骨髓抑制等不良反应，疗效与CD38 表达无关，但作为NK/T淋巴瘤的潜在治疗新靶点，CD38单抗仍值得深入探索，通过与其他药物联合治疗或许可带来更好的疗效；PD-1单抗是NK/T淋巴瘤治疗的研究热点之一，数据显示其单药治疗的客观缓解率（ORR）可达50%～60%，甚至少部分患者可达完全缓解，但PD-1单抗的问题在于缓解持续时间（DOR）仍不理想，完全缓解率（CR）不高，因此PD-1单抗的单药治疗并不能完全解决问题，这就需要进一步探索NK/T淋巴瘤治疗的新药，例如西达本胺等。

 

值得指出的是，本次ASH大会上，我们代表全国多中心参加医院，在国内外首次报道了基石药业生产的全人源化、全长抗PD-L1单抗（IgG4单抗，CS1001）治疗复发难治性NK/T淋巴瘤中的临床结果，显示其客观缓解率（ORR）达到了44%，CR率达到了31%，并且完全缓解的持续时间长，中位PFS尚未达到，较之于PD-1单抗而言，不良反应更为轻微，总体而言，这是相当令人鼓舞的结果，我们将进一步深入探索。

 

专家简介

 

黄慧强

教授、主任医师、博士生导师

中山大学附属肿瘤医院大内科副主任

中国老年健康协会淋巴瘤专业委员会主委

CSCO中国淋巴瘤联盟 副主席

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会青年委员会主委

广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主委

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委

广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主委

 

为及时更新知识储备，提高临床与基础研究水平，由广东省抗癌协会血液肿瘤专业委员会主办、中山大学肿瘤防治中心、广东祈福医院共同承办的“第61届美国血液学年会（ASH）会后会”，将于2019年12月21日在广东祈福医院隆重召开！