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EMBT热评丨梁洋教授:CAR-T细胞治疗在大B细胞淋巴瘤的真实世界数据公布

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/3/19 11:43:22  浏览量:8108

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编者按:2018年,欧洲药品管理局(EMA)批准axicabtagene ciloleucel和 tisagenlecleucel在欧洲治疗复发/难治性(r/r)大B细胞淋巴瘤(LBCL)。在德国,商业性CAR-T细胞治疗的补偿与向DRST(EBMT的国家伙伴组织)关于基线和结果数据的强制报告有关。在第47届欧洲血液与骨髓移植学会(EMBT)年会上,德国学者汇报了CAR-T细胞治疗作为r/r-LBCL标准治疗(SOC)的真实世界研究。该项研究被大会授予JIAN JIAN LUAN学术奖。本刊特邀中山大学附属肿瘤医院梁洋教授对此项研究进行了精彩述评。

研究方法


从2018年12月至2020年9月,所有接受上述批准的CAR-T产品进行r/r LBCL SOC治疗的患者均符合条件,并在DRST注册。从MED-A细胞治疗表格中收集基线患者、疾病和移植数据。联系中心提供额外的治疗和随访信息。分析的主要结果包括患者特征、毒性、住院时间、反应、无复发死亡率和生存终点。


研究结果


在16个中心,203例患者连续接受标准治疗(SOC)的 CAR-T细胞治疗,98例患者接受axicabtagene ciloleucel治疗,105例患者接受tisagenlecleucel治疗。患者的中位年龄为60岁(19-83岁)。女性69人,男性134人。弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)167例(82%),转化滤泡性淋巴瘤15例(7%),原发性纵隔B细胞淋巴瘤9例(4%),其他高级别B细胞淋巴瘤7例(3%),滤泡性淋巴瘤3例,伯基特淋巴瘤1例,原发性中枢神经系统DLBCL 1例。


患者接受了中位数为3(范围:2-8)的治疗。6例有同种异体移植史,19例有自体移植史。74%(151/203)的患者对最近的治疗无效。其中,82%(161/203)的患者需要在单采术和开始淋巴清除化疗之间进行桥接治疗。


CAR-T细胞治疗的平均住院时间为21(范围9-128)天。任何级别的CRS在137/203(67%)中发生,20/203(10%)为3-4级CRS;任何级别的ICAN在 55/203(27%)病例中发生, 其中14/203(7%)为3-4级;47/203(23%)患者在住院治疗期间转入ICU。7例(3%)死于非复发性死亡。存活130例,死亡73例。


197例患者的总体反应是可评价的。CAR-T细胞治疗的总有效率为60%,包括57 例CR(29%)和61 PR(31%)。SD在27例(14%)中报道,52例(26%)出现疾病进展。平均随访183(30-648)天,129名患者(64%)复发或进展。Kaplan-Maier估计总生存率为53%,无病生存率为20%。


研究结论


在有限的随访中,德国在LBCL中使用SOC CAR-T细胞的经验在安全性方面与批准试验一致,而疗效数据似乎不如发表的结果。更完整的数据将在大会上公布。



专家点评


梁洋教授:CAR-T作为复发难治的大B细胞淋巴瘤的重要治疗策略,在挽救病人生命中扮演了重要的角色。对CAR-T细胞技术进行SOC管理,对于治疗的标准化管理和评估具有重要的临床意义。然而,在真实世界中,由于进行CAR-T治疗的病人相比临床实验更具有复杂性和异质性,故其结果可能和报道的临床实验数据具有一定的差异。此项德国真实世界研究的结果,对于优化CAR-T的SOC,和评估疗效,更具有实际意义。


专家简历

梁 洋

中山大学附属肿瘤医院血液肿瘤科科主任、研究员、博士生导师

华南肿瘤学国家重点实验室课题组长

吴阶平医学基金会精准医学学部副主任委员

亚太医学生物免疫学会血液学分会候任主任委员

中华医学会血液学分会第十一届委员会浆细胞疾病学组委员

中华医学会血液学分会第十一届委员会中西整合医学学组组员

中国老年医学学会血液学分会第一届委员会MDS学术工作委员会委员

广东省医师协会血液科医师分会常委

广东省高层次引进人才,珠江人才计划,中山大学“百人计划”学者

上海交通大学附属瑞金医院上海血液学研究所博士,专业方向急性髓性白血病的发病机制及靶向治疗

耶鲁大学肿瘤中心内科部血液系博士后,专业方向MDS发病机制

主要研究方向:血液肿瘤的病因发病机制及靶向治疗。在Cancer Cell等高水平同行评议专业杂志发表多篇临床及科研文章,累计引用次数1700余次,同时为Leukemia等高水平国际杂志审稿人。

版面编辑:洪山  责任编辑:李春明

本内容仅供医学专业人士参考


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