一问医答丨张瑾教授：乳腺癌患者上肢水肿的处理

作者:肿瘤瞭望   日期:2023/4/13 16:26:36  浏览量:5174

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乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，当患者出现上肢水肿后，应如何进行处理？本期一问医答栏目，《肿瘤瞭望》特邀天津医科大学肿瘤医院张瑾教授为您支招！

编者按：乳腺癌根治术中由于清扫腋窝淋巴结使淋巴回流受阻，术后患肢易出现水肿，当患者出现上肢水肿后，应如何进行处理？本期一问医答栏目，《肿瘤瞭望》特邀天津医科大学肿瘤医院张瑾教授为您支招！

 

肿瘤瞭望：乳腺癌手术治疗后患者出现上肢水肿，应如何进行处理？

 

张瑾教授：乳腺癌手术后出现上肢水肿的情况多见于根治性手术，也就是我们所说的仿根治性手术。即乳房切除、区域淋巴结清扫后出现的上肢水肿，随着乳腺癌保乳手术和前哨淋巴结清扫手术的开展，上肢水肿的发生率已经大大降低。

 

由于我国人口基数庞大，在女性患者中乳腺癌也属于高发癌肿，乳腺癌患者的数量绝对值还是非常庞大的，所以我们在临床中还是会见到为数不少的手术后出现上肢水肿的患者（尤以全切、腋清后出现上肢水肿的情况多见）。

 

对于乳腺癌手术后上肢水肿的处理，首先建议进行患肢功能锻炼和康复训练。天津医科大学肿瘤医院率先在全国建立了专业的康复团队，上世纪80年代我们就成立了乳腺癌术后康复室，当时临床中乳腺癌保乳手术比例非常低，根治性手术比例较高，患者术后上肢水肿较为常见。我们医院康复室有一套规范性的患肢功能锻炼操作，并有专业的团队来执行，在术后就开始指导病人如何防止上肢水肿的出现，一旦患者出现了上肢水肿，康复师也会及时对水肿上肢进行康复功能锻炼，以减轻水肿的进展。

 

对于轻型的水肿可以通过锻炼达到康复的目的，对于非常严重的水肿，就需要外科技术的介入，即通过淋巴管与淋巴结的修复手术对术后上肢水肿进行恢复，当前显微外科技术也在该领域进行了探索，主要用于术后远期和水肿非常严重的情况。

 

专家介绍?

 

张瑾教授

二级教授，博士生导师

天津医科大学肿瘤医院院长助理

中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任

天津医科大学肿瘤医院乳腺肿瘤三科科主任

ESMO乳腺癌专家委员会委员

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

中华医学会肿瘤学分会恶性肿瘤早诊早治学组副组长

中国女医师协会乳腺癌专家委员会副主任委员

天津市医学会肿瘤分会副主任委员

天津市卫健委外科质控中心副主任

版面编辑：张靖璇  责任编辑:聂会珍

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