美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于当地时间2023年6月2日-6日在美国芝加哥召开。2023 ASCO是全球最大、瘤种最多的肿瘤专业会议之一，汇聚了最新的科学技术与诊疗方案。由复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授牵头的一项前瞻性的观察性研究（ANGELA）被2023 ASCO收录（摘要号：5057），这项研究为mCRPC肿瘤异质性和阿比特龙治疗响应评估提供了新策略。
编者按：美国临床肿瘤学会（ASCO）年会将于当地时间2023年6月2日-6日在美国芝加哥召开。2023 ASCO是全球最大、瘤种最多的肿瘤专业会议之一，汇聚了最新的科学技术与诊疗方案。由复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授牵头的一项前瞻性的观察性研究（ANGELA）被2023 ASCO收录（摘要号：5057），这项研究为mCRPC肿瘤异质性和阿比特龙治疗响应评估提供了新策略。《肿瘤瞭望》特邀朱耀教授为我们介绍该研究。
研究背景
转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是一种异质性很强的恶性肿瘤，这给精准治疗和疗效评估带来了障碍。因此，无论是mCRPC的肿瘤异质性还是治疗响应评估，均亟需新的评估方式。在这项研究中，我们使用了纵向二代成像手段（NGI，包含68Ga-PSMA和18F-FDG PET/CT）和循环肿瘤DNA（ctDNA）检测评估接受阿比特龙治疗的mCRPC患者的肿瘤异质性和治疗响应率。
研究方法
ANGELA是一项在我国进行的单中心、前瞻性、观察性临床试验，纳入预期寿命大于12个月的mCRPC患者，患者入组后接受标准剂量的阿比特龙治疗。患者在基线和第13周时接受ctDNA和NGI的检测，之后定期接受PSA和传统影像的随访监测。本次分析的主要终点是疗效异质性，定义为第13周时新增的PSMA或FDG摄取阳性病灶的比例。次要终点为：（1）影像学异质性，定义为第13周时PSMA-/FDG+异质性病灶的改变；（2）基因组异质性，定义为第13周时ctDNA分数的改变，以及消失和新出现基因突变的比例。同时我们分析了各异质性改变与阿比特龙治疗无进展生存期（PFS）和2年总生存（OS）率的相关性。
研究结果
2020年5月20日至2021年2月02日，我们纳入了33例符合条件的患者。在第13周时，分别至少有13/33（39.4%）和12/33（36.4%）例患者出现了PSMA摄取阳性和FDG摄取阳性的新病灶。在基线和第13周时，分别有7/33（21.2%）例和8/33（24.2%）例患者存在PSMA-/FDG+异质性病灶。值得注意的是，在第13周时存在PSMA-/FDG+异质性病灶的8例患者中，有5例为新发现。在基因组异质性分析中，4/33（12.1%）例患者的ctDNA分数增加，5（15.2%）例在出现了新的基因突变。在预后分析中，新发PSMA+病灶（P<0.001和P<0.001）、新发FDG+病灶（P<0.001和P<0.001）和第13周时新突变的出现（P=0.05和P<0.001）是PFS缩短和2年OS降低的显著预测因素。
研究结论
在接受阿比特龙治疗的mCRPC患者中，肿瘤异质性普遍存在。联合液体活检和NGI，能监测肿瘤异质性的改变，为早期联合治疗做出提示。
2023年前列腺癌精准影像与治疗亚太学习班（2023 Asia Pacific Prostate Cancer Next Generation Imaging Preceptorship）将于2023年6月16日于上海召开。此次亚太学习班是首次由中国的医学团队主办，由复旦大学附属肿瘤医院泌尿系统肿瘤多学科首席专家叶定伟教授担任大会主席、泌尿外科朱耀教授担任执行主席。
此次学习班也邀请到来自复旦大学附属肿瘤医院的叶定伟教授、朱耀教授；澳大利亚Peter MacCallum癌症中心的Declan Murphy教授、Michael Hofman教授、Renu Eapen教授；香港中文大学泌尿外科吴志辉教授；新加坡国立癌症中心Melvin Chua教授；日本昭和大学Takashi Fukagai教授等在内的众多亚太地区前列腺癌诊治领域“大咖”来担任授课嘉宾，共话前列腺癌功能影像与精准治疗。
关注国际学术前沿，让我们共同期待！（附日程）
朱耀教授
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
上海市优秀学术带头人
上海高校特聘教授（东方学者）
上海市“医苑新星”杰出青年医学人才
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委
●擅长领域：前列腺癌早期诊断和根治性治疗、难治性前列腺癌的精准诊治策略
●长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作，年完成前列腺癌根治术超过300台，在国内率先开展精准影像引导的前列腺癌扩大根治术、复发性前列腺癌的挽救性手术。主要科研方向为前列腺癌耐药的精准诊治，近五年来以通讯作者身份在欧洲泌尿外科学会官方杂志European Urology（IF:24.3）、美国癌症研究协会官方杂志Clinical Cancer Research（IF:13.8）、国立癌症综合网络官方杂志Journal of NCCN（IF:12.7），欧洲核医学协会官方杂志EJNMMI（IF:10）发表代表性学术论文。受邀为Nature Reviews Urology（IF:16.4）撰写描绘亚洲前列腺癌精准分型和诊治策略的综述，为该刊物首次邀请国内专家发表相关论著。
●作为课题负责人承担国家自然科学基金4项，获得上海市青年科技启明星计划、复旦大学十大医务青年、复旦大学及上海市卫健委青年五四奖章、复旦大学“十佳百优”优秀青年医生。
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