2023浦江前列腺癌高峰论坛暨中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会（CACA-GO）前列腺癌论坛、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会（CSCO-PC）年会、中国前列腺癌研究协作组（CPCC）年会于2023年6月12—18日在上海成功举行。大会吸引了国内外专家分享最新的前列腺癌研究进展和诊疗经验，见证新版CSCO前列腺癌诊疗指南的发布；同时还设置了“ASCO meets CSCO”的专场报告，邀请中青年专家对ASCO研究进展进行精彩报告和点评。
编者按：2023浦江前列腺癌高峰论坛暨中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会（CACA-GO）前列腺癌论坛、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会（CSCO-PC）年会、中国前列腺癌研究协作组（CPCC）年会于2023年6月12—18日在上海成功举行。大会吸引了国内外专家分享最新的前列腺癌研究进展和诊疗经验，见证新版CSCO前列腺癌诊疗指南的发布；同时还设置了“ASCO meets CSCO”的专场报告，邀请中青年专家对ASCO研究进展进行精彩报告和点评。复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授在接受《肿瘤瞭望》的采访中，进一步与我们分享了局限期前列腺癌、转移性去势敏感性前列腺癌（mHSPC）、转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的ASCO研究进展，以及新版CSCO-PC指南的更新亮点。
01
《肿瘤瞭望》：在局限期PCa方面，今年ASCO-GU期间，您和阮教授讨论了BCR患者的“保时捷”研究，这次ASCO又报道了STARTAR研究，9个月的ADT＋NHT＋放疗。您如何看待这种通过强化治疗（比如联合NHT、RT）而缩短疗程的策略？
朱耀教授：非常高兴和各位同道一起探讨前列腺癌的研究进展。我们可以看到与越来越多的研究证实，新型内分泌治疗（NHT）在低瘤负荷mHSPC患者展示了积极疗效，自然而然地会想到NHT能否在早期生化复发（BCR）的高危患者中，是否也能带来治疗获益。从今年ASCO-GU以及这次ASCO大会的相关研究来看，NHT联合放疗在这些高危的BCR患者中展示了不错的疗效和生存改善。我想后续的研究方向应该是如何筛选出优势获益人群，比如在BCR患者中筛选出PSA进展快速、Gleason评分较高、病灶进展较严重的患者；另一方面是要优化治疗方案，比如雄激素剥夺疗法（ADT）的最佳疗程是6个月还是9个月，甚至1—2年，仍有争议，但也确实有部分患者可以通过联合NHT的短程强化治疗而达到长期获益，我认为这是一个非常有前景的研究方向。
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△2023年ASCO报道的2期STARTAR研究，对BCR高危患者在给予36周ADT联合外照射放疗和6个周期多西他赛化疗，与历史对照相比可以提高3年PSA-PFS率（72%vs 53%，P=0.013）
02
《肿瘤瞭望》：在mHSPC方面，从泌尿外科医生的角度来看，您如何评价这次PEACE-1研究关于SOC联合NHT和放疗的结果？
朱耀教授：PEACE-1确实是一项非常有趣的研究，既往已经报道了SOC联合NHT的结果显示有PFS和OS显著获益（包括低瘤和高瘤负荷患者），这次ASCO大会进一步报道了SOC联合局部放疗的结果。首先我们可以看到总体人群中，SOC＋Abi＋RT组患者的至去势抵抗时间延长到了将近7年，这是一个非常好的数据；再者SOC＋Abi＋RT组患者的严重生殖-泌尿肿瘤事件数也有显著减少，这对减少局部不适症状来说也是非常好的结果。
△PEACE-1研究的设计以及总体人群的至去势抵抗时间、至严重生殖-泌尿事件时间
在生存获益方面，我们可以看到在低瘤负荷人群中，SOC＋Abi＋RT组患者的rPFS相较于SOC＋Abi组有显著延长（4.4 vs 7.5年，HR 0.50，P=0.02）；OS没有显著差异（6.9年vs未达到，HR 0.77，P=0.21），但有一定的获益趋势。
△PEACE-1研究低瘤负荷人群的rPFS和OS
总之，这次PEACE-1的结果显示，尽管SOC＋Abi＋RT没有带来特别强的OS获益，但有显著的rPFS获益，以及在延缓进展至去势抵抗阶段、改善局部症状等方面是有积极意义的，使我们看到了前列腺癌局部放疗是大有可为的治疗手段。未来需要进一步人群优化选择以及治疗方案的优化，比如延长阿比特龙的应用时间，是否可以达到更好的肿瘤控制效果，但需要注意把握好疗效和副作用平衡的天平。
03
《肿瘤瞭望》：在mCRPC方面，这次ASCO大会上，复旦肿瘤团队带来了HC-1119-04和ANGELA研究成果。能否介绍一下这两项研究的重要结果和临床意义？
朱耀教授：这两项研究体现了非常好的研究趋势，其中一项是多中心开展的、药物注册性、临床随机对照试验（RCT），另一项是由研究者发起的临床试验（IIT）；显示我们在前列腺癌领域有越来越丰富的研究探索，越来越多的国内专家参与到中国自主设计的RCT或IIT研究，并且得到国际认可，在国际舞台上发出我们的声音。随着临床研究的进一步拓展，IIT也将成为积极推动医学发展的重要力量。除了药物研究以外，我们也会有很多的功能影像、基因检测相关研究，对精准的分层治疗提供帮助。很高兴我们团队能够成为其中的一员、抛砖引玉，期待未来能有更多国内的多中心合作研究成果产出。
△复旦肿瘤泌尿外科团队牵头的HC-1119-04研究成果：国产AR抑制剂Deutenzalutamide用于mCRPC后线治疗可显著改善rPFS（HR 0.58，P=0.0001）和OS（HR 0.534，P=0.042）
△复旦肿瘤泌尿外科团队开展的一项IIT研究：使用ctDNA、NGI检测可以监测肿瘤异质性变化（第13周时PSMA-/FDG+异质性病灶）
04
《肿瘤瞭望》：CSCO-PC指南已经公布，能否介绍一下新版指南的特点及其重要更新？
朱耀教授：今天，CSCO前列腺癌诊疗指南已经正式发布。我们的指南是遵循科学的指南制定规则，经过多轮修改讨论所形成的。新版指南的目标是：（1）推进规范筛查，促进早诊早治；（2）全程精准分型，优化诊治选择；（3）注重病程管理，提升生活质量。这三层含义犹如“桥梁”一样环环相扣、紧密联系。例如，新版指南优化了PSMA在前列腺癌诊疗路径中的作用（包括术前分期/术后BCR患者诊断，PSMA核素治疗，疗效预测）。PSMA功能显像以及一些基因检测工具，与我们常规的Gleason评分、CT和MRI、骨扫描等检查方法相比，实现了很大的跨越，临床上应该如何发挥不同方法各自的优势，新版指南有很好的指示，有助于优化我们的诊疗决策。
第二，CSCO-PC指南在内容、形式方面有很好的创新，受到广大读者的追捧和喜爱，尤其是口袋书式的指南，将基于最新循证医学证据的指南建议，以表格化的形式呈现，有助于临床医生快速获取关键信息，用于指导临床实践。CSCO指南编委会以及CSCO-PC专委会在这方面做了非常多的努力，才能够凝聚成这本指南，使其发挥从临床研究到临床实践的沟通桥梁作用。
第三，指南之外仍有一些充满困难的诊疗场景，包括一些少见肿瘤的诊疗，以及如何进行个体化的随访监测、治疗药物优选（比如有用药禁忌的特殊人群），如何进一步提高早诊早治水平，CSCO-PC指南尽可能地规范前列腺癌的全程管理，将大部分的治疗场景纳入其中，使更多患者得到生存和生活质量改善。
总之，新版CSCO-PC指南将更好地发挥桥梁作用，成为推动前列腺癌规范化诊疗水平提升的重要工具；协助临床医生在不同的治疗场景中，对患者进行个体化的诊疗决策。最后感谢大家对CSCO-PC指南的一贯支持。
朱耀教授
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行政副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
上海市优秀学术带头人
上海高校特聘教授（东方学者）
上海市“医苑新星”杰出青年医学人才
中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会秘书长
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委
●擅长领域：前列腺癌早期诊断和根治性治疗、难治性前列腺癌的精准诊治策略
●长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作，年完成前列腺癌根治术超过300台，在国内率先开展精准影像引导的前列腺癌扩大根治术、复发性前列腺癌的挽救性手术。主要科研方向为前列腺癌耐药的精准诊治，近五年来以通讯作者身份在欧洲泌尿外科学会官方杂志European Urology（IF:24.3）、美国癌症研究协会官方杂志Clinical Cancer Research（IF:13.8）、国立癌症综合网络官方杂志Journal of NCCN（IF:12.7），欧洲核医学协会官方杂志EJNMMI（IF:10）发表代表性学术论文。受邀为Nature Reviews Urology（IF:16.4）撰写描绘亚洲前列腺癌精准分型和诊治策略的综述，为该刊物首次邀请国内专家发表相关论著。
●作为课题负责人承担国家自然科学基金4项，获得上海市青年科技启明星计划、复旦大学十大医务青年、复旦大学及上海市卫健委青年五四奖章、复旦大学“十佳百优”优秀青年医生。
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