[ASH2017] 陈文明教授：大会盘点之新诊断多发性骨髓瘤研究-肿瘤瞭望

[ASH2017] 陈文明教授：大会盘点之新诊断多发性骨髓瘤研究

作者:肿瘤瞭望日期:2017/12/18 17:43:42 浏览量:30290

编者按：多发性骨髓瘤（MM）在恶性血液病中的发病率仅次于白血病，是血液领域极为关注的版块。2017年12月9日-12日，第59届美国血液学年会（ASH）在亚特兰大顺利召开，新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）相关的临床研究亮点颇多，于是我们采访到了首都医科大学附属朝阳医院的陈文明教授，并带来了NDMM治疗的精彩内容。现整理其精华内容，以供读者参考。

陈文明教授：本次ASH会议上，关于新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）的治疗研究较多，也不乏亮点内容，接下来我总结一下几个印象较深的研究。

ALCYONE研究

这项研究［1］共纳入706例不适合移植的MM患者，按照1:1比例分别进入CD38单抗+VMP方案（Daratumumab+硼替佐米+马法兰+泼尼松）或VMP方案（硼替佐米+马法兰+泼尼松）进行治疗。

结果发现：1. 在VMP方案的基础上加用CD38单抗Daratumumab可使NDMM患者VGPR（非常好的部分缓解）以上的缓解率从VMP方案的49.7%上升至71.1%。2. 生存数据方面：目前中位随访时间为16.5月，VMP方案组的PFS为18.1月，而CD38单抗+VMP方案的PFS尚未达到，因此后一种方案可进一步延长患者的缓解时间。3. 总体生存时间（OS）因研究时间比较短，目前尚不可获得。

EMN02/HO95研究

关于新诊断多发性骨髓瘤（NDMM）患者的治疗，本次ASH会议还更新了EMN02/HO95研究［2］的相关内容。其更新的内容旨在比较单次ASCT与二次ASCT对NDMM的疗效差异，研究结果显示：1. 对于存在高危细胞遗传学异常或ISS分期为3期的MM患者而言，二次ASCT具有更明显的生存获益，可克服其预后不良的因素。2. 并且通过二次ASCT能提高此部分患者的微小残留病（MRD）阴性率，其MRD阴性率达64%。

因此，本研究提示：对于高危细胞遗传学异常或ISS分期为3期的NDMM患者而言，二次ASCT是更为推荐的治疗方法。

MRD检测及Myeloma-XI研究

目前在MM领域中，微小残留病（MRD）的检测也变得越发重要，MRD与MM预后存在明确的相关性。MRD的检测方法有PCT/CT、二代测序以及流式细胞术（FCM）等。临床上多采用流式细胞术来检测MRD，欧洲国家比较推荐二代流式细胞术。

此外，英国的Myeloma-XI研究［3］则显示了维持治疗的重要性，这项研究共入组1970例MM患者（1247例适合移植，723例不适合移植），其研究结果显示：采用来那度胺维持治疗可使MM患者的PFS明显延长，来那度胺维持组PFS为39.9月，而对照组仅为19.9月（P<0.0001）。

参考文献：

［1］.Maria-Victoria Mateos， Meletios A. Dimopoulos， Michele Cavo， et al.LBA-4 Phase 3 Randomized Study of Daratumumab Plus Bortezomib， Melphalan， and Prednisone (D-VMP) Versus Bortezomib， Melphalan， and Prednisone (VMP) in Newly Diagnosed Multiple Myeloma (NDMM) Patients (Pts) Ineligible for Transplant (ALCYONE). 2017 ASH Conference.

［2］.Michele Cavo， Roman Hájek， Lucia Pantani， et al. Autologous Stem Cell Transplantation Versus Bortezomib-Melphalan-Prednisone for Newly Diagnosed Multiple Myeloma: Second Interim Analysis of the Phase 3 EMN02/HO95 Study. 2017 ASH Conference.

［3］.Graham Jackson， Faith E Davies， Charlotte Pawlyn， et al. Lenalidomide Maintenance Significantly Improves Outcomes Compared to Observation Irrespective of Cytogenetic Risk: Results of the Myeloma XI Trial. 2017 ASH Conference.

专家简介

陈文明

主任医师，教授，医学博士，博士生导师。首都医科大学附属北京朝阳医院血液科主任；北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心主任；首都医科大学血液病学系主任。北京市卫生系统“215”人才学科带头人。国际骨髓瘤工作组委员；亚洲骨髓瘤网常委；中国中西医结合学会血液病专业委员会常委骨髓瘤淋巴瘤专家委员会主任委员、中国医师协会血液科医师分会委员骨髓瘤专家委员会副主任委员、中国老年学学会老年肿瘤专业委员会淋巴血液肿瘤分会常委、中国免疫学会血液免疫分会常委、中国抗癌协会血液肿瘤分会委员、中华医学会血液分会造血干细胞移植学组成员。先后获国家科技重大专项、国家自然科学基金、北京市自然科学基金等10余项资助，发表学术论文160余篇。主编、参编专著8部。

版面编辑：洪山责任编辑:付丽云

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