绝经后患者5年AI → 5年AI可以获益

刘胜春：对于激素受体阳性的绝经后乳腺癌患者，BIG1-98研究奠定了5年AI治疗的标准方案。在此基础上，如果延长芳香化酶抑制剂的治疗，会出现什么样的结果呢？MA 17临床研究显示，5年的来曲唑治疗能够降低42%的复发风险。MA 17R研究显示如果继续延长来曲唑至10年，可以再降低复发风险的34%。另外，NSABP B42研究的结果显示 10年来曲唑跟5年比较，可以明显的降低远处转移的风险。除此以外，还有一些其他的关于芳香化酶抑制剂的临床研究，比如说DATA、IDEAL等等，都说明在5年的芳香化酶抑制剂基础上继续延长，能够为生存和降低复发风险带来获益。

吴剑教授：内分泌治疗需要做多久才合适？已经有一系列的相关临床研究可以提供答案。早期的有MA.17研究发现延长来曲唑的治疗至10年以后可以有效降低40%的转移风险。MA.17R研究也是得到类似的结果。另外还有其他的内分泌治疗相关的研究，比如NSABP B42研究、DATA研究、IDEAL研究都能够提示延长内分泌治疗时间可以降低一部分高危复发风险的患者的复发转移的风险，可有效增加患者生存获益。因此，肿瘤比较大的，淋巴结有转移的，肿瘤分期比较高的这一类复发转移风险高的患者，延长这部分患者内分泌治疗至8~10年。

▲HR阳性早期乳腺癌延长内分泌治疗的试验汇总

小结：绝经后HR阳性早期乳腺癌完成标准5年AI治疗后，为进一步降低远期的复发转移风险，对于既往AI耐受良好、年轻的、淋巴结阳性、ER/PR高表达等高风险患者可以考虑延长内分泌治疗。