6月25日下午，第二期“星火计划”-“开拓求索”远程MDT病例讨论会顺利举行，研讨会由浙江省肿瘤医院胃肠道MDT团队带头人李德川教授主持，来自5家MDT团队40余名医师进行了病例交流和讨论。5个MDT团队都阵容强大，包括了胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、放射科等专家成员，参会医生坐而论道，在病例分享和讨论中碰撞出思想的火花。
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“星火计划”是由国家卫生健康委员会医政医管局发起，由中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会（MDT专委会）承办的肿瘤MDT诊疗模式推广项目，旨在通过开展肿瘤多学科诊疗试点工作，以点带面，以星火燎原之势逐步在全国推广多学科诊疗模式，促进各专业协同协调发展，提高肿瘤等疑难复杂疾病的整体诊疗水平，故命名“星火计划”。国家卫生健康委员会去年印发第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院名单，MDT专委会特邀作为试点医院的浙江省肿瘤医院MDT团队开启“星火计划”-“开拓求索”远程MDT病例讨论会。
浙江省肿瘤医院结直肠癌MDT团队
在本次MDT病例讨论上，来自青海大学附属医院、河北工程大学附属医院、广州市第一人民医院和山西省人民医院肿瘤科的胃肠道MDT团队各介绍一则病例，然后其他四家医院的MDT团队针对患者的诊疗提出自己的思考和建议，最后浙江省肿瘤医院MDT团队胃肠外科病区主任李德川教授、腹部肿瘤内科应杰儿教授、放疗科朱远教授、肝胆外科金望迅教授、胸外科曾剑教授、影像科张凌男教授和病理科朱秀教授等从多个角度点评病例的诊疗过程，为下一步的诊疗提供建议。
青海大学附属医院胃肠外科于鹏杰教授介绍了一则乙状结肠癌合并肝转移的病例，经MDT讨论后患者行新辅助化疗（XELOX方案），两周期化疗后影像学评估发现乙状结肠管壁变薄，肝S6转移灶较前略减小（最大径1.8cm缩小至1.4cm）。其他4家MDT团队为这例患者的下一步治疗提供了建议，包括是否需要联合靶向药物还是继续原来的新辅助化疗，手术切除的介入时机和方式，肝脏寡转移灶给予射频消融还是S6段切除等。
MDT病例讨论进行中
河北工程大学附属医院肿瘤科的霍忠超团队带来了一则晚期结直肠癌伴多发肺转移的病例。对于结直肠癌患者，肺是继肝脏之后最常见的远处转移器官之一，目前结直肠癌肺转移在关注程度、综合治疗理念还是相关的临床和基础研究都相对匮乏，参会的MDT团队深入探讨了这例患者的临床病理特征、预后影响因素、局部治疗介入的机会，以及合理的综合治疗决策。
广州市第一人民医院肿瘤科刘国龙教授团队分享了一则晚期结直肠癌伴梗阻的MDT病例，结直肠癌伴梗阻也是临床中常见的急症，大家对外科在肠梗阻发作时，以及化疗后肿瘤明显缓解状态下的介入时机和适应症等问题做了深入的探讨。
MDT病例讨论进行中
山西省人民医院肿瘤科张晓兰教授通过一则病例与大家探讨了晚期结直肠癌肝转移伴阻塞性黄疸的治疗，对于肝功能异常的晚期患者，如何选择化疗、靶向治疗及免疫治疗？在积极治疗黄疸和肝功能异常的前提下，若降黄效果不满意，下一步该如何处理？各位与会专家对该病例的诊疗过程分别提出了自己的见解，对下一步的处理策略进行了激烈的讨论。
李德川
浙江省肿瘤医院李德川主任对本次会议进行总结：MDT诊治模式是实现结直肠癌规范化和精准化治疗的主要途径， MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以实现各科资源和优势的最大化整合，有助于在现有条件下，最大限度提高医生、科室和医院的诊治质量和效果，为患者寻找最佳方案，大家在今天的讨论中也体会到这一点。
今天交流的都是晚期转移复发结直肠癌的病例，复发转移患者的治疗依然是临床难点，药物选择有限，患者个体的情况复杂，如何合理利用有限的治疗手段，有效提升病情评估和个体化治疗方案拟定的精准度，使患者在最短时间内获得最佳个体化治疗方案，这是MDT的目标。我认为一些早期结直肠癌病例也应该纳入MDT讨论的范畴，哪些患者可采取内镜下处理，局部不可切除病例转化治疗的方案的选择，手术方式和手术时机问题，以及器官功能保护等都需要MDT团队的配合。
本次MDT远程交流获得成功，感谢大家的参与，希望今后能更多地举办MDT远程讨论，为全国各地的医师创造相互学习与交流的机会。
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