《欧洲心脏杂志》(Eur Heart J)发表的一项新的研究显示，与非恶性肿瘤患者相比，癌症患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后，因急性心肌梗死(AMI)和出血再次入院的风险增加，风险大小因癌症类型和是否存在癌症转移而不同，正在经历肺癌和结肠癌患者的再入院率最高，是非癌症患者的两倍。
越来越多的证据表明，有癌症病史的PCI患者的预后较差，有更多的心血管事件和出血并发症，既往文献报道仅限于院内的数据，但出院后的情况尚不清楚。基于美国全国再入院数据库，英国基尔大学(Keele University)的Chun Shing Kwok等人开展研究，评估了2010~2014年接受PCI治疗的近200万患者在90天内因急性心肌梗塞和出血的再入院率，其中2.7%的患者正在经历癌症（active cancer），6.8%患者有既往癌症史。研究人员发现：
PCI术后急性心肌梗塞和出血造成的90天再入院率，癌症患者比非癌症患者高得多，大约增加了2倍和3倍；
对于非癌症患者，因急性心肌梗塞和出血再次入院的比例分别为5.6%和0.6%，而在癌症患者（现有癌症或有癌症史）中，再次入院的比例分别为9.1%和1.6%；
对于正在经历前列腺癌的患者，急性心肌梗塞和出血造成的再入院率分别为7.0%和1.4%，而正在经历乳腺癌的患者因急性心肌梗塞和出血再入院率分别为7.5%和0.6%；
正在经历结肠癌的患者因急性心肌梗塞(10.8%)和出血(4.2%)的再入院率都较高，而正在肺癌患者因急性心肌梗塞(12.1%)再入院率高，出血(1.5%)造成的再入院率较低；
急性心肌梗死造成再入院的平均时间从26.7天（肺癌）到30.5天（结肠癌）不等，而出血所致再入院的平均时间从38.2天（结肠癌）到42.7天（乳腺癌）不等。
癌症患者PCI后因AMI和出血再次入院的风险
作者说，癌症转移的存在也是“未来发生急性心肌梗塞和大出血风险”的重要决定因素，存在癌症转移通常会增加不良预后的风险。文章建议:“未来有必要针对癌症患者开展个体化抗血小板治疗，治疗方案应考虑患者的癌症类型和是否存在转移。”
点评
这篇研究的社论中，Giancarlo Marenzi等人点评道，研究人员在迄今为止最大PCI队列中评估了癌症对AMI和出血并发症的影响，并具体分析了现有癌症或癌症史、癌症类型及其临床分期的不同影响。研究人员关注了PCI治疗后患者管理的两个最关键的问题：缺血事件和/或出血并发症的风险，这是癌症患者面临的挑战。最后，该研究的统计分析方法可靠，保证了分析结果的有效性。该研究也有一些局限性，它是基于患者管理数据，然而这些数据的质量取决于编码的准确性，可能会受到系统偏倚的影响。
参考文献
Cancer Patients Have Higher Readmission Rates for Heart Attack， Bleeding After PCI-Medscape-Mar 11， 2021.
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