2021年欧洲肺癌大会(ELCC Virtual 2021)将于3月25日~27日以虚拟会议的形式召开。3月17日，摘要内容在ELCC官网公布。本文将介绍两项放疗领域的Mini Oral研究摘要。
49MO-CONVERT试验：局限期小细胞肺癌患者进行胸腔放疗后的复发模式
小细胞肺癌（SCLC）是一种预后不良的侵袭性疾病。作为III期CONVERT试验的一部分，这项研究分析了局限期小细胞肺癌患者进行胸腔放疗后的复发模式，旨在确定复发区域以及复发是否发生在高剂量放疗区域内。局限期SCLC患者接受每天两次(BD 45Gy，分30次)或每天一次(OD 66Gy，分33次)放疗，同时进行化疗。没有进行选择性淋巴结照射。患者的复发模式被分为仅胸腔复发（即在放射治疗野内）、远处转移或两个区域均复发。
研究结果
◆ 90名患者中有49名有复发迹象：20例患者仅出现胸腔复发，19例仅有远处转移，10例兼有胸腔复发和远处转移；在30例胸腔复发中，有25项扫描结果可用于图谱分析。研究共确认了67个病灶，平均每位患者出现2.7个病灶（范围1–9）。病灶的平均大小为18.8 cm3（范围为0.01 cm3-549cm3）；
◆ 在以上25例胸腔复发患者中，16例（64%）在95％等剂量区域内复发（11/25患者接受BD放疗），其中6例也有远处转移。25例胸腔复发患者中的其余9例在20％~95％等剂量区域内疾病进展（6/9患者接受了OD放疗）。
研究结论
局限期SCLC胸腔放疗后复发的患者中，约3/4为胸腔复发。图谱分析表明，大部分胸腔复发（64.0％）发生在高剂量放疗区域内。这表明这部分患者需要进一步加强局部治疗。
61MO-长期立体定向放射治疗（SBRT）治疗超中央型肺肿瘤的安全性和有效性
对于无法手术治疗的早期肺癌患者，立体定向放射治疗（SBRT）是公认的有效治疗选择。大多数的成功数据来自于周围型肿瘤，但SBRT在超中央型(ultra-central)肿瘤中的作用仍存在争议。这项单中心队列研究的目的是评估SBRT（60 Gy，分12次）治疗超中央型肺肿瘤患者的安全性和有效性。研究纳入2012年1月~2020年4月在研究机构采用该放疗计划的所有超中央型肺肿瘤患者。超中央型肿瘤定义为计划靶体积（PTV）与主支气管，气管和/或食管邻接或重叠。
研究结果
◆ 共有72例患者符合超中央型肿瘤的标准。GTV邻接主支气管、气管或食道的病例分别占78％、21％和21％；
◆ 在19个月的中位随访中，1年和2年无局部复发生存率分别为98％和85％。1年和2年的总生存率分别为80％和52％；
◆ 21％的患者出现≥3级毒性，其中10名患者（占总数的14％）在中位时间11个月后死于肺出血；
◆ 对于主支气管平均剂量(Dmean)，出现或没有≥3级毒性的患者之间存在显着差异（p=0.015），其中DmeanBED3≥90 Gy可显著增加≥3级毒性的风险。
研究结论
针对超中央型肺部肿瘤进行持久的SBRT治疗（60 Gy，分12次），尽管有造成严重毒性甚至死亡的风险，但仍可实现较高的局部控制率，毒性可接受。在进行治疗时，应考虑肺出血的风险因素，例如主支气管放疗剂量或肿瘤位置，考虑使用抗血管内皮生长因子（VEGF）或抗血栓治疗。
参考文献
1.49MO- Patterns of relapse following thoracic radiotherapy in patients with limited-stagesmall cell lung cancer as part of the CONVERT trial.ELCC Virtual 2021
2.61MO- Safety and efficacy of protracted stereotactic body radiotherapy forultra-central lung tumours.ELCC Virtual 2021
京公网安备 11010502033352号