ASCO五分钟丨朱耀教授:开启全新的“精准治疗”模式,打破前列腺癌生存获益“天花板”

作者:肿瘤瞭望   日期:2021/6/7 10:49:16  浏览量:21213

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编者按:2021年ASCO大会正酣,众多创新研究粉墨登场。在精准治疗背景下的前列腺癌领域,复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授关注到三项临床研究,分别在放射性配体疗法、新型内分泌治疗的探索中提供了许多有益启发。ASCO五分钟,带你立足前沿,见证更美好的癌症治疗时代。

ADT+化疗+新型内分泌治疗/放疗

该不该往前走一步?


在前列腺癌口头报告专场中,Karim Fizazi汇报的PEACE-1研究旨在探讨对于转移性去势敏感性前列腺癌(mCSPC)患者,在标准治疗(SOC)基础上联合阿比特龙或者放疗能否进一步改善患者生存。


入组患者随机分配至SOC、SOC+阿比特龙、SOC+放疗、SOC+阿比特龙+放疗等4组。由于该研究开展较早(2013年),mCSPC标准治疗也经历了单独ADT到ADT+多西他赛的变迁;这项研究中有60.5%患者的SOC方案为ADT+多西他赛。本次会议主要汇报加入阿比特龙的改善情况。



结果显示,相较于SOC方案,加入阿比特龙的两药方案(ADT+阿比特龙)可降低46%的影像学进展或死亡风险(rPFS:2.2 vs 4.5年;HR 0.54,95%CI:0.46~0.64,P<0.0001),三药方案(ADT+多西他赛+阿比特龙)可降低50%的影像学进展或死亡风险(rPFS:2.0 vs 4.5年;HR 0.50,95%CI:0.40~0.62,P<0.0001);bPFS获益也是倾向于阿比特龙两药或三药方案;OS尚未成熟。当然,加入阿比特龙后中性粒细胞减少性发热(4.5% vs 5.4%)、肝毒性(19.7% vs 13%)和高血压(12.2% vs 8.6%)等3-4级AE有一定程度增加,整体可耐受。


这项研究中我们比较关注的是,在ADT+多西他赛基础上加入阿比特龙可使rPFS绝对获益达2.5年,但对于能否带来OS获益仍有不得而知,我们也期待未来的数据披露。


因为这是一个仍有争议的问题,即在激素敏感阶段使用三药方案能否转化成OS获益;也就是说除了两药方案以外,三药方案是否也应该越早用越好?实际上ENZAMET研究也部分探讨了这个问题,虽然ADT+恩扎卢胺可显著改善mHSPC患者OS,但亚组分析中ADT+恩扎卢胺+多西他赛并未增加获益(HR 0.9;95%CI:0.62~1.13)。


虽然PEACE-1等研究尚不能改变临床实践,但能给我们一些临床启示:在ADT+多西他赛一线治疗中,如果PSA下降不满意,或许可以根据临床应用场景及PSA下降幅度,及时加入新型内分泌治疗。

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版面编辑:洪山  责任编辑:卢宇

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前列腺癌

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