编者按：近日，根据Cancer上发表的一项研究结果，戒烟时间>10年与头颈部鳞状细胞癌（HNSCC）患者的总体死亡率及HNSCC特异性死亡率降低显著相关。
头颈癌是全球第八大癌症死亡原因，而HNSCC占头颈癌的90%。过去十年中，HNSCC发病率持续增加，2020年新发HNSCC病例超过93万例，癌症相关死亡病例为46万例。
吸烟不仅是发生HNSCC的主要危险因素。而且对HNSCC患者的预后有显著不利影响，另外，吸烟状况与HNSCC患者的生存差异相关。对喉癌和口咽癌患者的研究表明，与不吸烟者相比，目前吸烟者的生存率更差，与HNSCC诊断后戒烟的患者相比，继续吸烟的患者疾病复发风险增加了6倍，第二原发肿瘤发生率也增加。这些发现表明，戒烟对于降低HNSCC的风险和提高患者的生存率至关重要。
然而，约一半的癌症患者自我报告不知道持续吸烟对治疗结果会产生不利影响。虽然有多项研究显示戒烟与HNSCC生存率相关，但很少有研究评估戒烟对HNSCC特异性生存的预后益处。因此，加拿大多伦多大学的John J.W.Lee博士及其同事评估了戒烟和延长戒烟时间是否与改善总生存（OS）和HNSCC特异性生存率相关。
研究人员前瞻性收集了玛格丽特公主癌症中心（2006~2019年）2482例HNSCC患者的临床人口学和吸烟数据。采用多变量Cox、Fine&Gray竞争风险模型分别评估戒烟和戒烟时间对总体死亡率和HNSCC特异性/非癌症死亡率的影响。
研究结果见表1。
表1.吸烟状况和戒烟时间与总生存和癌症特异性生存的相关性
（引自发表文章）
研究人员发现：
与目前吸烟者（N=931）相比，既往吸烟者（N=841）总体死亡风险显著降低（校正危险比[aHR]0.71；95%CI：0.58~0.87；P=0.001）（表1，图1A、B）。
图片图1.不同吸烟状况的，HNSCC患者的未校正OS（图A）和校正OS（图B）
（引自发表文章）
与目前吸烟者相比，诊断前戒烟时间>10年的既往吸烟者（长期戒烟；N=615）的OS改善最大（aHR 0.72；95%CI：0.56~0.93；P=0.001)（表1，图2C、D）。HNSCC特异性和非癌症死亡的5年精算率分别为16.8%和9.4%。
图2.根据戒烟时间分组，HNSCC患者的未校正OS（图2C）和校正OS（图2D）
（引自发表文章）
与目前吸烟者相比，既往吸烟者的HNSCC特异性死亡率更低（aHR 0.71；95%CI：0.54~0.95；P=0.019），但二者在非癌症死亡率方面没有差异。
与目前吸烟者相比，戒烟>10年与HNSCC特异性死亡率降低相关（aHR 0.64；95%CI：0.46~0.91；P=0.012）。
在接受初级放射治疗的患者中，戒烟时间较长与总体死亡率和HNSCC特异性死亡率降低显著相关。
总之，该研究结论认为，诊断前戒烟与HNSCC患者的总体死亡率和癌症特异性死亡率降低相关，但在非癌症死亡率方面未观察到差异。长期戒烟（>10年）有显著的OS和HNSCC特异性生存获益。
本研究结果与现有文献一致，即在HNSCC诊断前戒烟有显著的OS益处。研究作者指出，这些研究发现提高了实施戒烟干预措施的重要性和紧迫性，并强调应鼓励戒烟，哪怕感觉现在行动为时已晚。
来源
Lee JJW，et al.Cigarette smoking cessation，duration of smoking abstinence，and head and neck squamous cell carcinoma prognosis.Cancer.2023 Jan 18.doi:10.1002/cncr.34620.Epub ahead of print.PMID:36653915.
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