淋巴瘤作为一种常见的血液系统恶性肿瘤，其治疗策略的创新与优化一直是研究的热点。近年来，随着免疫治疗和靶向治疗的兴起，淋巴瘤的治疗策略正在经历一场革命性的变化。第29届欧洲血液协会（EHA）年会于2024年6月13日至16日在西班牙马德里盛大召开。随着血液学领域的快速发展，中国的研究团队在今年的EHA会议上也展示了众多具有创新性的治疗方案和临床研究成果。在此次会议上，苏州大学附属第一医院黄海雯教授公布了一项泽布替尼联合利妥昔单抗以及化疗方案（ZR-chemo）治疗新诊断套细胞淋巴瘤的研究结果，《肿瘤瞭望-血液时讯》特邀黄海雯教授对该项研究进行分享和解读。

 

 

黄海雯教授：这项研究是我们针对一线治疗的侵袭性套细胞淋巴瘤（MCL）患者，采用泽布替尼联合利妥昔单抗-化疗（ZR-chemo）的治疗方案。与传统的治疗方案相比，其优势在于：该方案应用布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂泽布替尼的同时去除了高剂量的阿糖胞苷，这有助于提高患者的耐受性。根据我们目前的初步研究结果，这种治疗方案不仅耐受性良好，而且在疗效上也显示出了显著的优势，客观缓解率达到100%，完全缓解率达到75%。因此，从这个角度来看，患者在获得更好的耐受性的同时，疗效也得到了显著提升。

 

黄海雯教授：本研究设计的初衷是为了评估联合治疗方案的疗效，并探讨其是否有潜力替代自体移植作为巩固治疗的手段。根据目前初步的研究结果，对于那些在诱导治疗后达到完全缓解的患者，如果他们的微小残留病（MRD）状态转为阴性，那么根据以往的研究，无论是否进行自体移植，患者的预后并无显著差异。正是基于这一前提，我们在后续治疗过程中不再考虑自体移植作为巩固治疗，而是采用BTK抑制剂进行维持治疗。这种方案不仅可以降低患者的毒副反应，还能提高患者的生存质量。

 

黄海雯教授：本研究是一项二期临床试验，我们计划招募20例患者入组。截至目前，在我们报告时已有10例患者入组。实际上，我们在临床上已经入组了12~13例患者。目前，随访时间尚短，我们希望在完成剩余患者的入组后，进一步观察延长随访时间后MRD阴性状态是否能够持续。如果MRD阴性状态能够持续，并且在不进行自体移植的情况下也能实现这一目标，那么在未来对于侵袭性套细胞淋巴瘤（MCL）患者，我们可以考虑在一线治疗的联合治疗方案中不使用高剂量阿糖胞苷，也不再使用自体移植进行巩固治疗。这样的治疗策略将提高患者的接受度，并有望进一步提升患者的生活质量。

 

黄海雯教授：今年的EHA会议延续了以往淋巴瘤领域研究的发展趋势，特别是免疫治疗，包括双特异性抗体和CAR-T治疗的重要性日益凸显。同时，我们也见证了新型靶向药物的不断涌现。总体而言，对于淋巴瘤患者来说，我们拥有越来越多的新型治疗手段，有望进一步延长患者的生存期。然而，我们也注意到，这些新型药物和靶向治疗，包括双抗和CAR-T，其价格不菲。在这种背景下，对于中国患者而言，由于中国经济发展的不平衡性，许多新型药物的可及性较为有限。因此，我们是否应该保留一些经典的治疗手段？在本次会议上，我们也看到了一些关于经典治疗手段的回顾性研究，这些研究进一步证实了经典治疗的有效性。例如，在复发/难治性滤泡性淋巴瘤的治疗中，自体移植仍然占据着非常重要的地位。同样，在治疗外周T细胞淋巴瘤时，移植治疗的重要性也不容忽视。因此，在发展中国家，特别是对于经济条件较差的患者群体，我们仍然需要强调这些疗效确切的经典治疗方案在患者治疗中的应用。

 

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