影响前列腺癌及其骨转移患者使用骨靶向剂（BATs）联合新兴治疗方式的因素和真实世界治疗模式

　　多达90%的前列腺癌患者可发生骨转移。骨转移所致的骨放疗或骨手术、病理性骨折和脊髓压迫，统称为骨骼相关事件（SREs）。SREs可导致生活质量降低：生理和功能健康的损害、以及增加和减轻骨骼疼痛。骨靶向剂被广泛地应用于SREs的预防。有证据表明，新兴疗法如恩杂鲁胺、醋酸阿比特龙和镭-223也对SREs症状有影响，并且这些新兴疗法与骨靶向剂联合使用对SREs可产生额外的临床获益。本研究来自比利时Chu Brugman 医学系等国家的研究者旨在用Adelphi前列腺癌疾病特异项目了解前列腺癌及其骨转移患者骨靶向剂和新兴疗法的使用情况。

　　方法

　　2015年2月~4月开展一项涉及比利时、法国等六个国家的多国横断面调查研究。该调查共有246名肿瘤科医生和112名泌尿科医生参与。每名医生需要连续完成8例前列腺癌患者和另外2例进一步发生骨转移患者的问卷调查。数据收集包括：人口统计学资料、症状、镇痛药的使用、骨靶向剂的使用、伴随的抗癌治疗及影响相关治疗决定的因素。

　　结果

　　1971例前列腺癌及骨转移患者纳入数据分析。其中，23%（N=449）的患者接受阿比特龙治疗，8%（N=148）的患者接受恩杂鲁胺治疗，1%（N=10）的患者接受镭-223治疗。这其中绝大多数患者（73%，N=466）同时接受骨靶向剂/BTA治疗。接受新兴疗法和骨靶向剂/BTA治疗的患者中，84%（N=376）的患者由肿瘤科医生诊治，其余患者由泌尿科医生诊治。最常用的骨靶向剂为狄诺塞麦或唑来膦酸，占当时骨靶向剂/BTA处方的98%。初始使用BTA（骨转移瘤诊断在3个月内）治疗的主要原因有：骨痛72%（n=234）、骨并发症的风险高66%（n=216）、骨转移癌的部位54%（n=174）。不给予BTA治疗的主要原因有：骨并发症的风险低59%（n=64）、着眼于治疗原发肿瘤50%（n=54）和近期诊断27%（n=29）。中断BTA治疗的原因有：按计划结束治疗40%（n=20）和下颌骨坏死风险38%（n=19）。

　　结论

　　研究发现，前列腺癌骨转移患者中接受新兴抗癌疗法者，绝大部分也同时

　　接受骨靶向剂/BTA治疗。这表明骨靶向剂/BTAs是治疗前列腺癌骨转移患者的主要支持疗法。

　　EAU16会议摘要771： Real-world treatment patterns and factors influencing the use of bone-targeted agents (BTAs) in combination with emerging therapeutics in patients with prostate cancer and bone-metastases

　　QoLiTime非干预研究：卡巴他赛治疗转移性去势抵抗前列腺癌患者总生存期和无进展生存期的PSA反应效应

　　卡巴他赛结合醋酸泼尼松龙被证实是继多西他赛治疗转移性去势抵抗前列腺癌（mCRPC）的二线治疗方案。本文，来自德国布伦瑞克Academic医院等机构的研究者试图评估卡巴他赛治疗4个周期后男性mCRPC患者健康相关生活质量（QoL），并确定其对患者总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）的生化反应效应。

　　方法

　　常规给予卡巴他赛加醋酸泼尼松龙（每3周25mg/m2 ）治疗的mCRPC患者纳入前瞻性非干预研究。基线及卡巴他赛每个周期治疗后完成EORTC QLQ-C30。采用Cox逐步回归模型进行数据分析，尤其是4个周期卡巴他赛治疗后OS和PFS生化反应[定义为前列腺特异性抗原（PSA）下降≥50%]的效应。

　　结果

　　527例被评估患者中，348例患者接受4个及以上周期的卡巴他赛治疗，266例患者在基线和第4个卡巴他赛周期测量PSA水平。第4个卡巴他赛治疗周期后，92（34.6%）例患者PSA下降≥50%。中位疾病进展时间为8.3个月，总体生存期（OS）为16.8个月（详见下表）。PFS、OS、PSA反应均有显著改善。

　　结论

　　本研究为迄今为止卡巴他赛治疗mCRPC患者最大的前瞻性生命质量和生存分析研究。卡巴他赛治疗第4个周期后与良好的PSA反应有相关性。良好的PSA反应与疼痛显著改善、PFS和OS提高、稳定的健康状况及生理机能相关。

　　EAU16会议摘要768： Effect of PSA response on overall and progression-free survival in patients with metastatic castration resistant prostate cancer (mCRPC) treated with cabazitaxel (Caba): The non-interventional study QoLiTime