研究题目

Reduced Intensity Conditioning for Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation of AML in CR and MDS—a Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials（#1462）

Session: 721. Clinical Allogeneic Transplantation: Conditioning Regimens， Engraftment， and Acute Transplant Toxicities: Poster I

既往不少观察性研究提示减低强度预处理（RIC）相较于清髓预处理（MAC），能减少了急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征（MDS）患者的非复发死亡率，但增加复发率。但同样不少随机对照研究对于减低强度预处理（RIC）是否增加完全缓解的AML和MDS患者的复发率结果并不一致。本研究旨在评估RIC对于完全缓解的AML和MDS的疗效和安全性问题。

该项系统评价共纳入6项随机对照研究（1413名患者），比较了RIC与MAC，研究结果显示，对于完全缓解的AML和MDS患者，RIC与MAC相比，总生存（OS）相似(HR=0.95，95%可信区间 (CI， 0.64， 1.4)， P=0.80)，复发率相似(HR=1.18， CI (0.88， 1， 59)， P=0.28)。但纳入研究间异质性明显。RIC与全身放疗（TBI）/白消安（Bu）为基础的MAC比较，明显降低了非复发死亡率（NRM）(HR=1.67， CI (1.02， 2.02)， P=0.04)，各研究间没有异质性。和TBI/Bu为基础的MAC比较，RIC有减少急性移植物抗宿主病（aGVHD）的趋势，但未达到统计学差异(HR=0.61， CI (0.36， 1.04)， P=0.07)。RIC和MAC比较，慢性移植物抗宿主病（cGVHD）发病率无差异，但纳入研究间有异质性。当去除其中一个研究后，异质性消失，结果不变。使用RIC方案预处理的患者，植入失败的发生率仍然很低（2.6%），MAC组是1.1%，无统计学差异(HR=2.19， CI (0.96， 5.03)， P=0.06)。

对于完全缓解的AML患者和MDS患者，行RIC allo-HSCT和传统的清髓预处理比较，不增加复发率，减少了非复发死亡，较传统的TBI/Bu为基础的MAC方案比较有优势。但因为纳入研究间有异质性，仍然需要更多高质量研究进一步证实。目前的研究结果支持将RIC作为完全缓解的AML和MDS异基因造血干细胞移植前的一线预处理方案。

专家简介

宋艳智

高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院血液二科（移植技术）一病区，副主任医师。

具有10余年临床工作经验。世界著名医学杂志《Cochrane Database of Systematic Review》和《Plos One》等多个sci收录杂志审稿人，曼彻斯特大学健康信息研究中心询循证医学资源评估专员。

擅长：异基因造血干细胞移植及各种常见移植合并症的处理。善于将基础和临床研究成果应用于临床实践，结合患者的具体情况予以个性化诊疗。