第38届欧洲泌尿外科学会年会(EAU23)于2023年3月10日至13日在世界时尚之都意大利米兰召开。EAU年会是欧洲乃至全球最受关注的泌尿外科会议之一,每年吸引全球1万5千余名泌尿外科专家参会。本次大会上,四川大学华西医院张兴明医生(第一作者为华西医院王志鹏医生)代表课题组汇报的一项研究表明,治疗前的肺免疫预后指数(LIPI)对于转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)和去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者具有很好的预后价值,有望成为前列腺癌的生物标志物。
第38届欧洲泌尿外科学会年会(EAU23)于2023年3月10日至13日在世界时尚之都意大利米兰召开。EAU年会是欧洲乃至全球最受关注的泌尿外科会议之一,每年吸引全球1万5千余名泌尿外科专家参会。本次大会上,四川大学华西医院张兴明医生(第一作者为华西医院王志鹏医生)代表课题组汇报的一项研究表明,治疗前的肺免疫预后指数(LIPI)对于转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)和去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者具有很好的预后价值,有望成为前列腺癌的生物标志物。
摘要号:A1191
治疗前的肺免疫预后指数在转移性激素敏感性和去势抵抗性前列腺癌症患者中的预后价值
△张兴明医生代表课题组汇报该研究
该项研究回顾了四川大学华西医院泌尿外科2008年1月到2021年8月间收治的660名晚期转移性前列腺癌病例,研究首次发现基于衍生粒淋比(dNLR)和乳酸脱氢酶(LDH)建立的肺免疫预后指数(LIPI)在晚期转移性激素敏感性和去势抵抗性前列腺癌患者中具有较好的预后价值。
2018年Laura等人在JAMA oncology发表的文章首次基于dNLR≥3和LDH高于上限值这两个因素创立了LIPI评分(LIPI好、中和差三组分别对应0、1和2个因素),研究基于多中心大样本量数据证实LIPI评分与晚期非小细胞肺癌免疫治疗生存预后的相关性。随后LIPI这一指标的预测效果被证实不仅局限于免疫治疗,对于接受靶向治疗或化疗的肺癌患者也具有较好的预测效果。甚至后续进一步的研究发现LIPI的预测价值不仅局限于肺癌,LIPI在胃癌、食管癌和膀胱癌等其它瘤种中也具有较好的预测价值,截至目前,还没有研究探索LIPI这一指标在前列腺癌领域的预后价值。
△LIPI在其他瘤种的研究情况
这项研究的结果显示:在转移性激素敏感性前列腺癌中,LIPI好、中以及差三组患者的无去势抵抗性前列腺癌生存期(CFS)和总生存期(OS)逐渐缩短;而对于接受阿比特龙一线治疗的去势抵抗性前列腺癌患者,LIPI分组同样显示出了预后的差异,LIPI好、中以及差三组患者的前列腺特异性抗原(PSA)反应率、无PSA进展时间以及总生存期都呈现出逐步递减的趋势。总结结果,LIPI对于转移性激素敏感性和去势抵抗性前列腺癌都具有很好的预后价值。
△LIPI在mHSPC患者中的预后价值
△LIPI在mCRPC患者中的预后价值
研究者认为,LIPI之所以可以逐步扩大运用范围而不再限于某种瘤种或某种治疗方式,本质上是因为LIPI综合反映了肿瘤患者体内的炎症和代谢情况,众所周知,炎症与肿瘤的发生及进展具有紧密的关系,同时快速增殖的肿瘤往往也无氧糖酵解代谢途径增加有关,所以从这两方面考虑,LIPI这一基于衍生粒淋比和乳酸脱氢酶构建的指标的适用范围扩展是有着机制上合理的解释的。另外值得一提的是,LIPI这一指数仅是基于患者的血常规参数和血生化指标参数就可以计算得到,非常简便易得。LIPI指标获取的便利性决定了它的广泛适用性和较高的临床转化价值。特别是对于广大基层医院的医生,LIPI这一实用易得的指标可以很好地为他们判断晚期前列腺癌患者的生存预后提供参考。
△张兴明医生在EAU大会现场
专家简介
魏强教授
四川大学华西医院
主任医师、教授、博士生导师
四川大学华西医院泌尿系统疾病中心主任、泌尿外科学科主任
中华医学会泌尿外科学分会副主任委员
中国医师协会泌尿外科学分会副会长
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌、肾癌专委会副主任委员
四川省医学会泌尿外科专委会主任委员
中华医学杂志英文版(CMJ)及Journal of Evidence-Based Medicine编委
中华泌尿外科杂志常务编委
曾浩教授
四川大学华西医院
泌尿外科书记、教授、博士生导师
中华医学会泌尿分会青年委员会委员兼秘书长
中华医学会泌尿分会肿瘤学组委员
中华医学会泌尿分会国际交流委员会委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会青年委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会委员兼副秘书长/青年委员会副主任委员
CSCO前列腺癌/CSCO尿路上皮癌/CSCO肾癌专家委员会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育中心泌尿系统肿瘤规范化诊治专家组成员
四川省泌尿外科专委会常务委员
四川省泌尿外科专委会肿瘤学组副组长
四川省肿瘤(精准治疗)学会泌尿生殖肿瘤专委会主任委员
四川省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会常务委员兼秘书长
四川省抗癌协会肿瘤科普专委会候任主任委员
2022版CUA前列腺癌指南编写组编委/秘书
2022CSCO尿路上皮癌指南/前列腺癌/肾癌编写组编委
先后主持国家自然科学基金5项,以第一或通讯作者在国际知名杂志
发表论著近120篇
团队介绍
四川大学华西医院泌尿肿瘤多学科综合诊疗团队(MDT)是成立于2013年,是国内最早一批接轨国际先进肿瘤治疗理念成立的MDT团队之一。经过近十年的发展,在发起人魏强教授和周桥教授的引领下,华西泌尿肿瘤MDT诊疗团队已经成为国内泌尿肿瘤MDT四大示范基地,秉承“同心谋发展,同行创未来”的团队理念,开展以“病人服务”和“临床探索”为主的交互式临床诊疗,为众多患者提供了个性化精准化的综合诊疗方案,使患者得到生存获益和生活质量的最大化改善。泌尿肿瘤MDT目前已建成覆盖泌尿外科、肿瘤放疗、肿瘤化疗、病理科、放射科、核医学科、内分泌科、血管外科、麻醉科、心脏内科、肾内科、血液科、心理卫生中心、肿瘤护理等16个专科领域、47名成员的综合性一体化诊疗团队,近5年服务泌尿肿瘤患者量达1,582人次,并以每年22.5%的速度递增。团队利用华西医院辐射全国的诊疗影响力和团队强大的诊疗实力,先后建立了针对前列腺癌、肾癌、尿路上皮癌等肿瘤专病的患者随访系统,逐步建立完备的泌尿肿瘤各专病临床信息和生物信息数据库。其中,作为全球专注于前列腺导管内癌(IDC-P)研究的五大医学中心之一,前列腺癌亚专业团队建立了全球最大IDC-P患者临床信息、影像组学和基因组学一体化数据库模块,覆盖前列腺癌患者全生命周期管理过程。晚期前列腺癌中位生存时间接近80个月,超过国际先进水平。2020年,华西泌尿肿瘤MDT团队牵头成了CACA-GU少见肾癌协作组,在国内兄弟单位的支持配合下,建成了全球最大的延胡索酸水合酶缺陷型肾细胞癌和TFE3重排型肾细胞癌临床信息和生物信息整体式数据库,开展特殊病理类型肾癌的精准影像预警和病理诊断,同时开展多项有关特殊病理类型/少见类型肾癌的前瞻性临床探索,极大改善了此类患者人群的生命。华西泌尿肿瘤MDT团队通力协作,先后获准超30项国家自然科学基金项目,牵头开展18项肿瘤相关临床研究。近5年,累计在包括Cancer cell,Nature Comm,Genome Med,PNAS,Clin Cancer Res,Cancer Res,Eur Urol,J Urol等高影响力杂志发表论文130余篇,先后有48项临床转化研究成果在ASCO-GU,ASCO,AUA,EAU和ESMO等国际重要泌尿肿瘤会议展示,持续发出来自于中国华西泌尿肿瘤的声音。